4.3. Исследование пульса.
Артериальный пульс - это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла.
Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на лучевой артерии, тыльной артерии стопы).
В диагностических целях пульс определяют на различных артериях: сонной, височной, бедренной, плечевой, подколенной, заднеберцовой и др.
Чаще всего пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиповидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.
В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60–90 ударов в одну минуту.
Увеличение частоты пульса (более 90 ударов в минуту) – тахикардия.
Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту) – брадикардия.
Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если человек выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту пульса и изменить другие свойства пульса.
Начинать определять частоту пульса лучше в тот момент, когда секундная стрелка находится у цифры 12(в этом случае вы не забудете, в какой момент был начат отсчет).
Показания
1. Оценка состояния сердечно - сосудистой системы.
2. Назначение врача.
Оснащение: часы с секундной стрелкой, авторучка, температурный лист или бумага.
Подготовка к процедуре
Информировать пациента об исследовании у него пульса, объяснить смысл вмешательства. Получить его согласие на процедуру.
Вымыть руки.
II. Выполнение процедуры
Примечание во время процедуры больной может сидеть или лежать.
Охватить пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки – правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.
Расположить первый палец на тыльной стороне предплечья; второй, третий, четвертый последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.
5 Прижать артерию к лучевой кости и прощупать пульс
6. Определить симметричность пульса
Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводить на каждой руке отдельно.
7. Определить ритм пульса.
Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн – неритмичный пульс.
8. Определить частоту пульса
Для определения частоты пульса произвести подсчет пульсовых ударов за 30 секунд. Полученную цифру умножить на два. При наличии аритмичного пульса подсчет производить за 60 секунд.
9. Сообщить пациенту результат исследования.
10.Записать результат.
III. Завершение процедуры
11.Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
12.Вымыть руки.
Запомните! Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию, и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.
Начало документа Оглавление