Цилиндры

Гиалиновые при заболеваниях, сопровождающихся клубочковой протеинурией;

эритроцитарные – при патологии клубочков;

лейкоцитарные – при канальцево-интерстициальном поражении;

зернистые и эпителиальные – при острых дегенеративных поражениях канальцев.

Эпителий

1.Обнаружение в моче клеток почечного эпителия в сочетании с цилиндрами свидетельствует о тяжелом поражении почек.

2. Плоский эпителии может у женщин попадать в мочу из влагалища или наружных половых «органов.

Неорганический осадок

Кристаллы и аморфные тела являются осадком неорганических солей. Присутствие кристаллов солей в осадке мочи, прежде всего, указывает на изменение реакции мочи в кислую (ураты) или щелочную (фосфаты) стороны; появление оксалатов возможно при любой pH мочи.

Ураты при нефритах, ХПН, мочекислом диатезе, миелопролиферативных заболеваниях, ожогах; трипельфосфаты при циститах; фосфат кальция при ревматизме, анемиях; оксалаты при тяжёлых хронических заболеваниях почек; холестерин при амилоидозе, туберкулёзе.

Неорганический осадок

Выпадение солей способствует образованию мочевых конкрементов и развитию мочекаменной болезни.

Чаще встречаются камни из оксалатов, реже из фосфатов и уратов.

Однако, в большинстве случаев образуются камни смешанного состава с преобладаниями тех или иных солей.

Ураты при подагре (у 16 % больных), лихорадочных состояниях, гиповолемии при диарее или рвоте, распаде опухолей;

фосфаты – при гиперпаратиреозе;

оксалаты при отравлении этиленгликолем;

холестерин при разрыве лимфатического сосуда в почечную лоханку.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Биохимический анализ мочи позволяет оценить функционирование почек и других органов, выявить отклонения в обмене веществ. При анализе исследуется содержание таких компонентов, как:

α-амилаза

С мочой выделяется в основном панкреатическая амилаза, что важно для оценки функционального состояния поджелудочной железы. Однако, так как выход амилазы в мочу связан с функцией почек, гиперамилазурия не во всех случаях служит точным показателем диагноза.

Увеличение активности при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, закупорке поджелудочной железы.

Снижение активности при некрозе поджелудочной железы, хроническом склерозирующем панкреатите, почечной недостаточности, тиреотоксикозе.

1.После того, как активность а–амилазы в крови после приступа панкреатита возвратится к норме, она может оставаться повышенной в моче до 7 суток. 2. Учитывая колебания экскреции а–амилазы, оптимально исследовать активность фермента в моче, собранной за сутки.

Увеличение активности при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки, обострении хронического гепатита, желчекаменной болезни, жировой дистрофии печени, заболеваниях слюнных желез.

Снижение активности при макроамилаземии, позднем токсикозе беременности.

Калий

Из организма калий выводится, в основном, почками. Чрезвычайно важную роль в обмене калия играют стероидные гормоны коры надпочечников, в частности, альдостерон.

Повышение при гиперкортицизме (в особенности, гиперальдостеронизме), полиурической стадии ОПН, канальцевом ацидозе, заболеваниях, сопровождающихся цитолизом, метаболическом ацидозе или алкалозе.

Снижение при недостаточности функции коры надпочечников.

Отсутствие существенных запасов калия в организме ведет к тому, что повышение его потерь сразу же сказывается на внутриклеточном содержимом и функции клеток; это проявляется, в первую очередь, нарушениями в работе сердца.

Повышение при усилении функции передней доли гипофиза, сахарном диабете, врожденных тубулопатиях, голодании, рвоте, пиурии.

Снижение при заболеваниях почек или сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся олигурией; асците, дегидратации, длительной диарее.