Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
СБОРНИК ОД РПО.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
8.39 Mб
Скачать

Приложение 10

к Инструкции по оценке размера вреда,

причиненного транспортному средству

Название и Товарный знак компании

адрес _________________, телефон ______________, РНН_______________, свидетельство о регистрации ____№ ______ дата

Лицензия ________ от ___ ___________ 20__ г. выдана Комитетом регистрационной службы Министерства юстиции РК

АКТ

ОСМОТРА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

«__» _________ 20__ г Время осмотра _____ час. ____ мин

Мною, ___________________________________ произведен осмотр транспортного средства:

Тип _________________________________Марка (модель)______________________________

Категория ТС____________________________________________________________________

Двигатель № ____________________________________________________________________

Шасси (рама)__________________________________________________________________________

Цвет____________________________________________________________________________

Регистрационный номер:__________________________________________________________

Номер кузова (коляски)___________________________________________________________

Пробег (км):_________________(одометр)________________ (нормативный)______________

Идентификационный номер (VIN) ________________________________________________

Свидетельство о регистрации выдано: ____________ № __________ «__» __________ 20__ г.

Владелец транспортного средства: _________________________________________________

Адрес владельца: РК г. __________________, ул._______________, д._________кв. ________

Доверенное лицо: ________________________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________________

Дата повреждения транспортного средства: __________________________________________

Причина повреждения: ___________________________________________________________

Особые отметки: _________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

ПРИ ПРОСМОТРЕ УСТАНОВЛЕНО:

  1. Состояние транспортного средства: ___________________________________________

  2. Идентификационные номера двигателя, шасси и кузова, регистрационный знак, цвет соответствуют записям в регистрационных документах на транспортное средство_____________________________

  3. Пробный пуск двигателя_____________________________________________________

4. Выявленные повреждения ____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

№ №

Характер повреждения

Требуется (замена, ремонт, окраска)

Подлежит замене (прогиб и бой)___________________________________________________ _______________________________________________________________________см. отчет_

_______________________________________________________________________________

Вытекли ____________________________________ антифриз __________________________

Устранение перекоса: _____________________________________________________________

Требуется окраска : ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

  1. Все описанные повреждения являются следствием ДТП

  2. Акт составлен для определения ущерба на дату ДТП

  3. Акт составлен по наружному осмотру

Приложение к акту: _______________________________________________________

__________________________________________________________________________

При осмотре присутствовали

Владелец:__________________________________________________________________

Виновник: _________________________________________________________________

Оценщик: _________________________________________________________________

Представитель страховой компании___________________________________________ Заинтересованный лица______________________________________________________