Пяточная кость (calcaneus)

1. Наибольшая длина пяточной кости (рис. 63). Наибольшее проекционное расстояние между наиболее задней точкой пяточного бугра (tuber caleanei) и наиболее передней точкой на кубовидной суставной поверхности (l'acics articularis cuboidea). Последняя точка находится на верхнем крас кубовидной суставной поверхности. Определяется в проекции на продольную ось и горизонтальную плоскость. Скользящий циркуль.

Наибольшая длина пяточной кости по Ф.К. Волкову. Наибольшее проекционное расстояние между наиболее задней точкой пяточного бугра и наиболее передней точкой на кубовидной суставной поверхности пяточной кости, но в отличие от предыдущего измеряемое в проекции на плоскость, параллельную внешней поверхности кости. Скользящий циркуль.

Рис. 63. Основный измерения пяточной кости. Внутренняя поверхность

1а. Длина пяточной кости. Расстояние между наиболее задней точкой пяточного бугра и средней точкой кубовидной суставной поверхности. Скользящий циркуль.

5. Длина пяточной кости от задней суставной поверхности. Расстояние между наиболее задней точкой на пяточном бугре и наиболее глубоко лежащей точкой на переднем крае задней суставной поверхности пяточной кости (facies articularis talaris posterior). Скользящий циркуль.

2. Средняя ширила пяточной кости (рис. 64). Проекционное расстояние между точкой, находящейся наиболее латерально на задней суставной поверхности пяточной кости, и точкой, лежащей наиболее медиально на держателе таранной кости (sustentaculum tali). Определяется в двойной проекции на горизонтальнуто и трансверзальную плоскости (последняя определяется как плоскость, перпендикулярная сагиттальной плоскости). Скользящий циркуль.

3. Наименьшая ширина пяточной кости. Расстояние между наиболее глубоко лежащей точкой на внутренней поверхности кости и противолежащей ей точкой на внешней поверхности. Нужно строго следить за тем, чтобы размер определялся в горизонтальной и трансверзальной плоскостях. Обычно этот размер оерется позади блокового отростка (trochlea peronalis). Скользящий циркуль.

4. Высота пяточной кости. Проекционное расстояние от наиболее глубокой точки верхней поверхности до наиболее удаленной от нее противолежащей точки нижней поверхности. Определяется в проекции на трансверзальную плоскость. Скользящий циркуль.

6. Ширина держателя таранной кости. Проекционное расстояние между наиболее медиальной точкой держателя таранной кости и внутренней границей борозды длинного сгибателя большого пальца (sulcus tend m. flex. hall. longi). Определяется в проекции на сагиттальную плоскость, за чем следует строго следить. Скользящий циркуль.

7. Высота пяточного бугра пяточной кости. Расстояние между наиболее высоко расположенной точкой на верхней поверхности пяточного бугра и наиболее низкой точкой внутреннего бугорка (processus medialis) пяточного бугра. Скользящий циркуль.

8. Ширина пяточного бугра пяточной кости. Расстояние между наиболее латеральной и наиболее медиальной точками на внешней и внутренней поверхностях пяточного бугра. Измеряется в плоскости, перпендикулярной той, в которой определяется высота пяточного бугра. Скользящий циркуль.

Длина передней части пяточной кости. Синоним – длина шейки и головки пяточной кости. Проекционное расстояние между наиболее выдвинутыми вперед точками на переднем крае задней суставной поверхности и на тыльном крае кубовидной суставной поверхности пяточной кости. Скользящий циркуль.

Проекционная длина задней суставной площадки пяточной кости. Проекционное расстояние между передним и задним краями задней суставной поверхности пяточной кости по сагиттальной оси. Измеряется в проекции на горизонтальную плоскость. Скользящий циркуль.

Длина задней части пяточной кости. Проекционное расстояние между наиболее задней точкой заднего края задней суставной поверхности пяточной кости и наиболее выступающей назад точкой пяточного бугра. Измеряется в проекции на сагиттальную и горизонтальную плоскости. Скользящий циркуль.

9. Наибольшая длина задней суставной поверхности пяточной кости. Расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками краев задней суставной поверхности пяточной кости. Обычно плоскость этого размера лежит почти перпендикулярно по отношению к сагиттальной плоскости кости. Скользящий циркуль.

10. Ширина задней суставной поверхности пяточной кости. Расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками переднего и заднего краев суставной поверхности пяточной кости. Измеряется в плоскости, перпендикулярной плоскости предыдущего размера. Обычно эта плоскость приходится на внутреннюю треть поверхности. Но иногда края имеют сложные и асимметричные очертания. В этом случае размер не всегда может быть определен с достаточной точностью.

11. Высота задней суставной поверхности пяточной кости. Расстояние от наиболее высокой точки задней суставной поверхности пяточной кости до прямой, соединяющей края по продольной оси. Координатный циркуль.

Наибольшая длина внутренней суставной поверхности пяточной кости. Расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками боковых краев внутренней суставной поверхности (facies articlilaris talaris media) пяточной кости. Скользящий циркуль.

Ширина внутренней суставной поверхности пяточной кости. Расстояние между наиболее удаленными Друг от друга точками боковых краев задней суставной поверхности пяточной кости в плоскости, перпендикулярной плоскости продольной оси. Скользящий циркуль.

12. Наибольшая длина кубовидной суставной поверхности пяточной кости (рис. 65). Синоним – наибольшая ширина кубовидной суставной поверхности пяточной кости. Расстояние между наиболее высокой точкой на медиальном крае кубовидной суставной поверхности пяточной кости и наиболее низкой точкой на ее латеральном крае. Рекомендуется измерять после прочерчивания карандашом линии по максимальной вогнутости. Эта линия обычно параллельна медиальному краю. Скользящий циркуль.

13. Ширина кубовидной суставной поверхности пяточной кости. Синоним – высота кубовидной суставной поверхности пяточной кости. Расстояние между медиальным и латеральным краями поперечной выпуклости там, где оно является наибольшим. Обычно плоскость этого размера прочерчивается карандашом периендикулярпо плоскости предыдущего.

Рис. 64. Основные измерения пяточной кости. Верхняя новерхность.

Рис. 65. Основные измерения пяточной кости. Передняя поверхность

14. Угол наклона задней суставной поверхности пяточной кости от сагиттальной оси. Угол между сагиттальной плоскостью и плоскостью наибольшей длины задней суставной поверхности пяточной кости. Для измерения этого угла на задней суставной поверхности пяточной кости укрепляется воском или пластилином металлическая игла таким образом, чтобы ее направление точно соответствовало плоскости, в которой определяется наибольшая длина площадки. Сагиттальная плоскость кости обычно фиксируется между наиболее задней точкой пяточного бугра пяточной кости и центром кубовидной суставнон площадки. Кость ставится на лист белом бумаги и сагиттальная плоскость прочерчивается на бумаге. Затем, следя за тем, чтобы кость не сместилась, можно определить при помощи транспортира угол, образованный иглой и линией на бумаге. Можно измерять его также на измерительной штативе Рида.

15. Таранно-пяточный угол. Угол между сагиттальной плоскостью пяточной кости и сагиттальной плоскостью блока таранной кости. Может быть определен непосредственным измерением только на монтированных костях. Поэтому рекомендуется определять его тригонометрически, вычитая из величины угла наклона задней суставной поверхности пяточной кости (14) угол наклона задней суставной поверхности таранной кости.

Широтно-продольный указатель пяточной кости. Отношение средней ширины пяточной кости (2) к ее наибольшей длине (1).

Указатель наименьшей ширины пяточной кости I. Отношение наименьшей ширины пяточной кости (3) к ее наибольшей длине (1).

Указатель наименьшей ширины пяточной кости II. Отношение наименьшей ширины пяточной кости (3) к ее длине (1а).

Высотно-продольный указатель пяточной кости I. Отношение высоты пяточной кости (4) к ее наибольшей длине (1).

Высотно-продольный указатель пяточной кости II. Отношение высоты пяточной кости (4) к ее длине (1а).

Указатель длины тела пяточной к ост и. Отношение длины пяточной кости от задней суставной поверхности (5) к наибольшей длине пяточной кости (1).

Указатель длины передней части пяточной кости. Отношение длины передней части пяточной кости к ее наибольшей длине (1).

Указатель проекционной длины задней суставной площадки пяточной кости. Отношение проекционной длины задней суставной поверхности пяточной кости к ее наибольшей длине (1).

Указатель длины задней части пяточной кости. Отношение длины задней части пяточной кости к ее наибольшей длине (1).

Указатель ширины держателя таранной кости. Отношение ширины держателя таранной кости (6) к средней ширине пяточной кости (2).

Указатель ширины пяточного бугра пяточной кости. Отношение ширины пяточного бугра пяточной кости (8) к наибольшей длине пяточной кости (1).

Указатель высоты пяточного бугра пяточной кости. Отношение высоты пяточного бугра пяточной кости (7) к наибольшей длине пяточной кости (1).

Широтно-высотный указатель пяточного бугра пяточной кости. Отношение ширины пяточного бугра пяточной кости (8) к его высоте (7).

Указатель ширины задней суставной поверхности пяточной кости. Отношение ширины задней суставной поверхности пяточной кости (10) к наибольшей длине задней суставной поверхности пяточной кости (9).

Указатель высоты задней суставной поверхности пяточной кости. Отношение высоты задней суставной поверхности пяточной кости (11) к наибольшей длине задней суставной поверхности пяточной кости (9).

Указатель ширины внутренней суставной поверхности пяточной кости. Отношение ширины внутренней суставной поверхности пяточной кости к наибольшей длине внутренней суставной поверхности пяточной кости.

Указатель ширины кубовидной суставной поверхности пяточной кости. Отношение ширины кубовидной суставной поверхности пяточной кости (13) к наибольшей длине кубовидной суставной поверхности пяточной кости (12).

Описательная характеристика. Многие особенности строения пяточной кости не поддаются измерению, и их следует описывать. К сожалению, полноценных шкал, охватывающих все вариации развития того или иного признака пока в остеологии не существует. Все же нужно отличать две особенности: степень связи между передней и внутренней суставными поверхностями пяточной кости (переходят ли они одна в другую или, наоборот, четко отграничиваются одна от другой), степень развития лучевого блока (trochlea fibularis) пяточной кости (сильное или слабое развитие).