Лучевая кость (radius)

1. Наибольшая длина лучевой кости (maximum length) (рис. 35). Расстояние от наиболее высоко расположенной точки головки лучевой кости (caput radii) до вершины шиловидного отростка луча (processus styloideus radii). При измерении не учитывается степень кривизны лучевой кости, которая в ряде случаев может быть значительна. Кость кладется на горизонтальную доску измерительного штатива чаще всего задней поверхностью (facies posterior) и прижимается одним из концов к вертикальной поперечной стенке прибора. Следует следить за тем, чтобы тело кости (corpus radii) шло параллельно вертикальной продольной стенке. Подвижная доска прибора прижимается к концу, противолежащему поперечной вертикальной стенке, и величина размера отсчитывается на шкале горизонтальной доски.

Рис. 35. Основные измерения лучевой кости

2. Физиологическая длина лучевой кости или Суставная длина лучевой кости (physiological length =articulal length). Расстояние между наиболее глубоко лежащими точками суставных поверхностей – ямкой луча (fovca radii) и суставной запястной поверхностью (facies articularis carpea). Толстотный циркуль.

1b. Параллельная длина лучевой кости. Расстояние от наиболее низко расположенной точки головки лучевой кости с латеральной стороны до вершины шиловидного отростка. Скользящий циркуль.

1a. Расстояние между головкой лучевой кости и шероховатостью луча. Расстояние от наиболее высоко расположенной точки головки лучевой кости до середины шероховатости луча (tuberositas radii). Середина шероховатости отмечается карандашом. Скользящий циркуль.

4. Ширина диафиза лучевой кости (transverse diameter of shaft). Синоним – наибольшая ширина диафиза лучевой кости. Наибольшая ширина диафиза лучевой кости, измеряемая на уровне наибольшего развития межкостного края (margo interossea). Уровень, на котором производится измерение, отмечается карандашом.

4а. Ширина середины диафиза лучевой кости (transverse diameter of mid-shaft). Ширина диафиза на уровне середины его длины. Уровень, на котором следует производить измерение, определяется либо визуально, либо отсчитывается по половине физиологической длины кости. Измеряется от наружной поверхности (facies lateralis) до противолежащей точки на противоположной поверхности тела кости.

4(1). Ширина головки лучевой кости. Расстояние от наиболее медиально расположенной точки на суставной окружности (circuml'erentia articularis) до точки на ней же, расположенной наиболее латерально. Скользящий циркуль.

4(2). Ширина шейки лучевой кости. Расстояние между наиболее латерально и наиболее медиально расположенными точками на шейке луча (collum radii). Измеряется в том месте, где шейка наиболее тонка.

5(6). Ширина нижнего эпифиза лучевой кости (width of lower epiphysis). Расстояние между наиболее латерально и наиболее медиально расположенными точками дистального конца лучевой кости (extremitas inferior radii). Измеряется проекционно, т.е. в плоскости, перпендикулярной оси диафиза. Кость кладется на горизонтальную доску измерительного штатива своей нижней поверхностью так, чтобы латеральная точка была прижата к вертикальной продольной стенке, а нижний конец тела кости лежал параллельно ей. Подвижная доска штатива прижимается к медиальной точке на внешней поверхности шиловидного отростка, и величина размера отсчитывается на измерительной шкале.

5. Сагиттальный диаметр диафиза лучевой кости (dorso-volar diameter of shaft). Синоним – наибольший передне-задний диаметр диафиза лучевой кости. Сагиттальный диаметр тела лучевой кости на уровне наибольшего развития межкостного края, т.е. на том же уровне, на каком измеряется размер 4. Его следует отмечать карандашом. Расстояние между передней и задней поверхностями тела, измеряемое в плоскости, перпендикулярной плоскости размера 4. Скользящий циркуль.

5а. Сагиттальный диаметр середины диафиза лучевой кости (dorso-volar diameter of mid-shaft). Расстояние между передней и задней поверхностями тела лучевой кости, измеряемое на TOII же уровне, что и размер 4а, и в плоскости, перпендикулярной ему. Рекомендация отмечать уровень размера карандашом сохраняет свое значение и в этом случае. Скользящий циркуль.

5(1). Сагиттальный диаметр головки лучевой кости. Расстояние между наиболее передней и наиболее задней точками суставной окружности. Измеряется в плоскости, перпендикулярной размеру 4(1). Скользящий циркуль.

5(2). Сагиттальный диаметр шейки лучевой кости. Расстояние между наиболее передней и наиболее задней точками шейки плечевой кости. Размер определяется в плоскости, перпендикулярной плоскости размера 4(2). Как и при измерении ширины шейки, следует выбирать тот уровень, на котором шейка является наиболее тонкой. Скользящий циркуль.

3. Наименьшая окружность диафиза лучевой кости (least circumference of shaft). Наименьшая окружность тела лучевой кости. Находится эмпирически. Обычно уровень этого размера лежит ниже середины диафиза между ней и дистальным концом кости. Лента.

5(5). Окружность середины диафиза лучевой кости. Окружность тела лучевой кости на уровне размеров 4а и 5а. Уровень, на котором нужно производить это измерение, находится так же, как и уровень размеров 4а и 5а, и отсчитывается карандашом. Лента.

5(3). Окружность головки лучевой кости. Наибольшая окружность головки лучевой кости по суставной окружности. Лента.

Рис. 36. Измерение изогнутости диафиза лучевой кости

5(4). Окружность шейки лучевой кости (circumference of neck). Окружность шейки лучевой кости на том же уровне, на каком определяются размеры 4(2) и 5(2), т.е. в том месте, где она является наиболее тонкой.

6. Изогнутость диафиза лучевой кости (рис. 36). Определяется в трансверзальной или поперечной плоскости на рисунке с передней поверхности кости. При зарисовке кости следует следить за тем, чтобы плоскость, проходящая через центр ямки луча на верхнем эпифезе кости, с одной стороны, и через вершину шиловидного отростка и середину края нижней суставной запястной поверхности на противоположной от шиловидного отростка стороне, с другой, была строго горизонтальна. На рисунке намечают ось шейки лучевой кости и ось верхней части диафиза лучевой кости. Из точки пересечения этих осей восстанавливается перпендикуляр к оси шейки и опускается на контур латерального края кости. Прямая из точки их пересечения доводится до точки на контуре латерального края кости, с которой кость резко утолщается в нижнем конце. Наиболее высокая точка латерального края над этой прямой будет высотой изгиба лучевой, кости. Отношение высоты изгиба к этой прямой дает указатель изгиба диафиаа лучевой кости, которым обычно и пользуются для характеристики степени изогнутости диафиза.