Лопатка (scapula)

1. Морфологическая высота лопатки (рис. 19). Синоним – Морфологическая ширина лопатки. Расстояние от наиболее высоко расположенной точки верхнего угла лопатки (angulus superior scapulae) до наиболее низко расположенной точки нижнего края лопатки (angulus inferior scapulae). Скользящий циркуль.

Рис. 19. Основные измерения лопатки

2. Морфологическая ширина лопатки. Синоним – морфологическая длина лопатки. Расстояние между средней точкой суставной впадины (cavitas glenoidalis) и точкой, лежащей на медиальном крае лопатки (margo medialis) в основании лопаточной ости (spina scapulae) как раз посередине между ее верхним и нижним краями. Рекомендуется намечать эту точку карандашом. Скользящий или толстотный циркуль.

При использовании литературных данных следует иметь и виду, что морфологическая ширина лопатки не всегда определяется до последней из перечисленных точек. Некоторые авторы определяют ее до точки, лежащей на пересечении продолжения нижнего края лопаточной ости с медиальным краем лопатки.

2а. Ширина лопатки. Расстояние между точкой, расположенной наиболее низко на нижнем крае суставной впадины, и точкой, лежащей на медиальном крае лопатки в основании лопаточной ости посередине между ее нижним и верхним краями. Иными словами, последняя точка та же, что и в предыдущем случае. Обе крайние точки размера рекомендуется намечать карандашом. Скользящий или толстотный циркуль.

3. Длина латерального края лопатки. Расстояние между точкой, лежащей наиболее низко на нижнем крае суставной впадины и наиболее низко расположенной точкой нижнего угла лопатки. Крайние точки размера следует намечать карандашом. Скользящий циркуль.

4. Длина верхнего края лопатки. Прямое расстояние между ^наиболее высоко расположенной точкой верхнего края суставной впадины и наиболее высоко расположенной точкой верхнего угла лопатки. Эти точки рекомендуется отмечать карандашом. Скользящий циркуль.

5. Проекционная ширина подостной ямки лопатки. Расстояние между наиболее низко расположенной точкой нижнего угла лопатки и точкой на медиальном крае лопатки, расположенной в основании лопаточной ости посередине между ее верхним и нижним краями. Эти точки, одна из которых служит для определения морфологической ширины лопатки, намечаются карандашом. Размер определяется проекционно, т.е. в плоскости, параллельной той, в которой измеряется морфологическая высота лопатки. Скользящий циркуль с неодинаковой длиной ножек. Нужно внимательно следить за тем, чтобы при измерении линейка циркуля была строго параллельна плоскости морфологической высоты лопатки. Можно также определять размер на рисунке в дорзальной поверхности кости. .

5а. Морфологическая ширина подостной ямки лопатки. Расстояние между наиболее низко расположенной точкой нижнего угла лопатки и точкой, лежащей на медиальном крае лопатки в основании лопаточной ости между ее верхним и нижним краем. Иными словами, речь идет о том же размере, что и в предыдущем случае, но определяемом не проекционно, а непосредственно между указанными точками. Рекомендация намечать их карандашом сохраняет свое значение. Скользящий циркуль.

6. Проекционная ширина надостной ямки лопатки. Расстояние между точкой, расположенной на медиальном крае лопатки, в основании лопаточной ости посередине между ее верхним и нижним краями, и наиболее высоко расположенной точкой верхнего края угла лопатки. Точки отмечаются карандашом. Размер определяется проекционно, т.е. в плоскости, параллельной плоскости, в которой измеряется морфологическая высота лопатки. Скользящий циркуль с неодинаковой длиной ножек, при пользовании которым нужно следить, чтобы линейка циркуля при измерении шла параллельно плоскости морфологической высоты лопатки. Можно определять этот размер также на рисунке с дорзальной стороны лопатки.

6а. Морфологическая ширина надостной ямки лопатки. Рассгоянно между теми же точками, что и в предыдущем случае, но с той разницей, что размер определяется ,пе проекциопно, а непосредственно. Крайние точки размера, как и в предыдущем случае, отмечаются карандашом. Скользящий циркуль.

7. Длина лопаточной ости. Расстояние от наиболее латерально расположенной точки плечевого отростка (acromion scapulae) до точки на медиальном крае лопатки, расположенной в основании лопаточной ости посередине между ее верхним и нижним краями. С.кользящий циркуль.

8. Длина основания лопаточной ости. Расстояние от точки, находящейся на медиальном крае лопатки в основании лопаточной кости между ее верхним и нижним краями, до точки, расположенной наиболее латерально на нижнем крае лопаточной кости.

9. Наибольшая ширина плечевого отростка лопатки. Расстояние от наиболее низко расположенной точки на нижнем крае плечевого отростка лопатки (angulus acromialis) до противолежащей точки на его верхнем крае. Точки нужно намечать карандашом. Скользящий циркуль.

10. Длина плечевого отростка лопатки. Расстояние от наиболее латерально расположенной точки плечевого отростка лопатки до наиболее низко лежащей точки на его нижнем крае. Точки нужно намечать карандашом. Скользящий циркуль.

11. Наибольшая длина клювовидного отростка лопатки. Прямое расстояние от вершины клювовидного отростка (processns coracoideus) до его основания. Оно определяется на верхнем крае (margo superior) лопатки. Скользящий циркуль.

12. Длина суставной впадины лопатки. Прямое расстояние между наиболее высоко расположенной точкой на верхнем крае суставной впадины и наиболее низко расположенной точкой на ее нижнем крае. Скользящий циркуль.

13. Ширина суставной впадины лопатки. Расстояние между наиболее удаленными одна от другой точками на боковых краях суставной впадины лопатки. Оно определяется в плоскости, перпендтткулярпой плоскости предыдущего размера. Скользящий циркуль.

14. Глубина суставной впадины лопатки. Расстояние от наиболев глубоко лежащей точки суставной впадины до прямой, соединяющей точки, между которыми определяется длина густавпой впадины. Координатный циркуль.

15. Угол между плоскостями морфологической высоты и морфологической ширины лопатки. Синонимы – высотно-широтный угол лопатки, широтно-длиннотный угол лопатки. Угол, образуемый плоскостями, в которых определяются морфологическая высота и морфологическая ширина лопатки. Определяется на рисунке с дорзальной или реберной поверхности кости. При зарисовке кости следует следить за тем, чтобы она была укреплена в горизонтальном положении, т.е. чтобы пл.оскость, проходящая через точки, которые служат для определения морфологической ширины лопатки, и точку на нижнем угле лопатки, которая используется для измерения морфологической высоты лопатки, была строго горизонтальна. Аналогичным образом нужно поступать и в случае определения на рисунке всех нижеперечисленных углов. Для ускорения работы рекомендуется но зарисовывать всю кость целиком, а отмечать при помощи параллелографа положение нужных точе.к на листе бумаги, соединять их линиями, т е. восстанавливать нужные плоскости и определять углы между ними при помощи транспортира.

15a. Скапуло-спинальный угол лопатки. Синоним – лопаточно-остевой угол. Угол, образованный плоскостью, в которой измеряется морфологическая высота лопатки, и направлением лопаточной ости. Последнее определяется без учета плечевого отростка лопатки. Угол измеряется на рисунке.

15b. Угол медиального края лопатки с лопаточной остью. Угол. образованный плоскостью основного направления медиального края лопатки и направлением лопаточной ости. Плечевой отросток не принимается во внимание при определения направления ости. Угол измеряется на рисунке.

16. Угол латерального края лопатки с лопаточной остью. Угол, образованный плоскостью основного направления латерального края лопатки и направлением Лопаточной ости. Плечевой отросток не принимается во внимание при определении направления ости. При изменчивости контура латерального края (часто он бывает извилистым) следует определять плоскость его основного направления по плоскости, в которой измеряется длина латерального края лопатки. Угол измеряется на рисунке.

17. Угол суставной впадины с латеральным краем лопатки. Угол, образованный плоскостью, в которой: определяется длина суставной впадины, и направлением латерального края лопатки. Последнее определяется, как и в предыдущем случае. Угол измеряется на рисунке.

18. Угол суставной впадины с плоскостью морфологической высоты лопатки. Угол, образова нпый плоскостью, в которой определяется длина суставной впадины. II плоскостьто морфологической высоты лопатки. Измеряется на рисунке.

20. Угол суставной впадины с морфологической шириной лопатки. Угол, образованный плоскостью, в которой определяется длина суставной впадпны, и плоскостью морфологической ширины лопатки. Угол измеряется на рисунке и отсчитывается вверх от плоскости морфологической ширины.

19. Угол морфологической ширины лопатки с морфологической шириной надостной ямки. Угол, образованный плоскостью, в которой измеряется морфологическая ширина лопатки, и плоскостью, в которой определяется морфологическая ширина надостной ямки. Измеряется на рисунке.

Указатель морфологической ширины лопатки. Отношение морфологической ширины лопатки (2) к ее морфологической высоте (1).

Рис. 20. Форма верхнего края

Указатель ширины лопатки. Отношение морфологической ширины лопатки (2) к ширине лопатки (2а).

Указатель латерального края лопатки. Отношение длины латерального края лопатки (3) к морфологической высоте лопатки (1).

Указатель ширины надостной ямки. Отношение проекционной ширины надостной ямки (6) к морфологической ширине лопатки (2).

Указатель надостной и подостной ямок лопатки I. Отношение проекционной ширины надостной ямки (6) к проекционной ширине подостной ямки (5).

Указатель надостной и подостной ямок лопатки II. Отношение морфологической ширины надостной ямки (6а) к морфологической ширине подостной ямки (5а).

Указатель ширины суставной впадины лопатки. Отношение ширины суставной впадины (13) к длине суставной впадины (12).

Указатель изгиба суставной впадины. Отношение глубины суставной впадины (14) к длине суставной впадины (12).

Форма верхнего края лопатки. Верхний край лопатки значительно варьирует по своей форме, в частности, по степени наклона и по высоте верхнего угла лопатки над лопаточной вырезкой (incisura scapulae). Поэтому следует отмечать ту или иную скорму верхнего края лопатки, пользуясь трехбалльной шкалой (рис. 20):

1 – верхний край имеет горизонтальную или почти горизонтальную форму, верхний угол лишь незначительно поднимается над лопаточной вырезкой;

2 – верхний край наклонён, но угол наклона не превышает 35°;

3 – верхний край наклонен резко и верхний угол расположен значительно выше лопаточной вырезки. Угол наклона превышает, иногда заметно, 35°.

Рис. 21. Форма лопаточной ости

Форма лопаточной ости. Форма лопаточной ости также характеризуется значительной впутригрупповой и межгруппопой изменчивостью. Выделенные формы чаще всего увязываются с принадлежностью к различным расовым тинам. Однако это по означает, что у отдельного индивидуума та или иная форма лопатки будет непременно свидетельствовать о расовых особенностях. Поэтому хотя в остеологической литературе нижеперечисленные формы имеют названия по тем расовым типам, среди которых они преобладают, целесообразно обозначать их просто баллами (рис. 21):

1 – лопаточная ость утончается над основанием, затем утолщается и затем опять утончается на уровне лопаточной вырезки, если на нее смотреть с дорзальной стороны;

2 – лопаточная ость равномерно утолщается по всей своей длине;

3 – лопаточная ость, утончаясь над основанием, затем резко утолщается и дальше остается более или менее одинаковой по всей своей длине;

4 – лопаточная ость резко изгибается вниз сразу же после основания.

Форма плечевого отростка лопатки. Ввиду изменчивости формы плечевого отростка лопатки до сих пор нет общепринятой градации для обозначения его особенностей. Следует, однако, все же выделять треугольную или трапециевидную форму плечевого отростка. Но большое количество промежуточных вариантов следует отмечать отдельно.

Форма лопаточной вырезки. Форма лопаточной вырезки определяется в зависимости от резкости перехода верхнего края лопатки в край лопаточной вырезки. Выделяется пять вариантов, последний из которых, характеризующийся превращением вырезки в отверстие, встречается крайне редко (рис. 22):

1 – верхний край лопатки плавно без всякой вырезки переходит в основание клювовпдного отростка. В этом случае можно говорить о практически полном отсутствии лопаточной вырезки. Такое строение верхнего края характерно в основном для приматов. но встречается и у человека;

2 – переход от верхнего края лопатки к краю лопаточной вырезки выражен вполне отчетливо, но вырезка неглубока;

3 – вырезка глубока и край ее образует приблизительно три четверти окружности;

4 – край вырезки образует почти полную окружность;

5 – вырезка имеет форму отверстия. В верхней части верхний край лопатки срастается в виде узкой костной перегородки.

Форма суставной впадины лопатки. В строении суставной впадины лопатки выделяют два варианта (рис. 23): 1 – овоидная форма, 2 – грушевидная форма.

Рис. 23. Форма суставной впадины лопатки

Рис. 22. Форма лопаточной вырезки