Эталон ответа к Задача 35

1.У пациентки нарушены удовлетворение потребностей: быть здоровой, есть, пить, работать, избегать опасности. Проблемы настоящие: боль в суставах, утренняя скованность, нарушение движений в суставах, субфебрильная лихорадка, дефицит самообслуживания, беспокойство за исход заболевания. Проблемы потенциальные: высокий риск развития анкилоза суставов. Приоритетная проблема: боль в суставах кистей рук.

Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли в суставах кистей рук к 7-му дню лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки.

2.План сестринского ухода

План	Мотивация
1.Обеспечить физический и психический покой	Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах
2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под поражённые суставы	Для фиксации сустава и уменьшение боли
3.Обеспечить проведение гигиенических мероприятий	Для профилактики травматизма
4. Поставить согревающие компрессы	Для уменьшения воспаления суставов
5. Обеспечить проведения ЛФК	Для улучшения функции суставов
6. Контроль режима физической активности	Для уменьшения боли в суставах
7. Обеспечить диету, богатую витамином С (овощи, фрукты, соки), и ограничить приём соли до 5-ти грамм в сутки	Для эффективного лечения
8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
9. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии	Для коррекции лечения по назначению врача
10. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульса	Контроль состояния
11.Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Для правильного проведения исследований

Оценка: пациентка отметила исчезновение боли через неделю после лечения.

Цель достигнута.

3. Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к взятию крови.

4. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой, доступно объясняет, как применять лекарственные средства и их побочные эффекты.

5. Студент демонстрирует на фантоме технику взятия крови из вены в соответствии с алгоритмом манипуляции.

Задача 36

1. Пищевая токсикоинфекция.

2. Информация:

- схваткообразные боли в животе, тошнота, неоднократная рвота, озноб, головная боль и боль в мышцах, жидкий водянистый стул.

-употребление жареного мяса, пирожных с кремом в анамнезе

3.Тактика медицинской сестры

Действия

Обоснование

1. Информировать больного и его родственников о его заболевании 2. Вызвать врача или неотложную медицинскую помощь 3. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД 4. Провести промывание желудка 5. Уложить пациента с возвышенным головным концом, голову повернуть набок 6. Отправить промывные воды из первой порции (около 200 мл), испражнения на исследование в бактериологическую лабораторию 7. Изолировать больную до полного выздоровления 8. Организовать проведение пероральной регидратации (регидрон, гастролит, цитраглюкосолан) 9. Организовать наблюдение за внешним видом, измерение АД, пульса, температуры 10. Организовать механически и химически щадящую диету

Обеспечивается право пациента на информацию Для оказания квалифицированной помощи Контроль состояния Уменьшение интоксикации Профилактика аспирации рвотных масс Для подтверждения диагноза Обеспечение профилактики распространения инфекции Восстановление потери солей и жидкости Для ранней диагностики и своевременного оказания помощи Диетотерапия

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут;

• 5% р-р глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, полиглюкин, энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан).

Задача 37

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на умеренные боли в нижней половине живота, крестце, тенезмы, чередование запоров и поносов. При осмотре стула медицинская сестра обнаружила в нем примесь слизи, гноя и крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент болен в течение трех месяцев и похудел на 7 кг. При фиброколоноскопии выявлен рак прямой кишки III-IV степени. Пациенту предложена паллиативная операция, с выведением колостомы. Пациент испытывает сильный страх перед операцией, волнуется за ее возможный исход.

 

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели сестринских вмешательств и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Дайте рекомендации пациенту по уходу за колостомой в домашних условиях.

4. Определите возможные этапы реабилитации при данном состоянии.

5. Соберите набор для постановки очистительной клизмы, выполнить ее на муляже.