Задача 24

1.Анафилактический шок.

2.Информация:

• На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого и др. появилась резкая слабость, головокружение, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, жара во всем теле, беспокойство, рвота.

• Кожа бледная, с серым оттенком, холодная, влажная; дыхание частое, поверхностное. Систолическое АД 90 и ниже, диастолическое – не определяется. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

3.Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
При введение препарата в вену
1. Прекратить введение лекарственного средства, сохранить венозный доступ	Для эффективного лечения
2. Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток или салфетку, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык, выдвинуть вперед нижнюю челюсть	Для предупреждения асфиксии
3. Приподнять ножной конец кровати	Улучшить кровоснабжение мозга
4. Дать 100 % - ный увлажненный кислород	Снижение гипоксии
5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния
При введение препарата в мышцу
Прекратить введение препарата
Положить пузырь со льдом на место инъекции	Замедление всасывания препарата
Обеспечить венозный доступ	Для эффективного лечения
Повторить 2, 3, 4, 5 – й этапы стандарта при введение препарата в вену

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ИВЛ, пульсоксиметр, коникотом, трахеотомический набор или набор для интубации трахеи, мешок Амбу;

- набор препаратов «Анафилактический шок»: норадреналин 0,2 % -1 мл, адреналин 0,1% - 1мл, супрастин 2% - 1мл, димедрол 1% - 1мл, пипольфен 2,5 % - 2мл, преднизолон- 30 мг в ампулах, эфедрин 5% - 1мл, эуфиллин 2,4 % - 10 мл, мезатон 1% - 1мл, кордиамин 2 мл, строфантин 0, 05% - 1мл, коркликон 0, 06 % - 1мл, глюкоза 40% - 20 мл, изотонический раствор хлорида натрия – 500 мл, тиосульфат натрия 30 % - 10 мл, пенициллиназа по 1000000 ЕД во флаконе, лазикс 40 мг в ампулах, беротек (сальбутамол, вентолин ) в дозированном аэрозоле.

Задача 25

Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: хронический гастрит с резко сниженной секретностью в стадии обострения.

При сборе информации м/с получила следующие данные: жалобы на умеренные боли и чувство тяжести в эпигастральной области, тошноту, снижение аппетита, уменьшение массы тела, быструю утомляемость. За истекший год похудел на 5 кг. Курит в течение 40 лет. Ухудшение состояния пациент связывает с погрешностями в питании и недавно пережитой им стрессовой ситуацией (смерть жены от онкозаболевания). Пациент не верит в положительный эффект лечения; живет один, дочь и внуки – в другом городе. Объективно: состояние удовлетворительное, пациент не брит, одет небрежно. У пациента имеются съемные зубные протезы, которые он носит нерегулярно, т.к. при постоянном использовании испытывает неприятные ощущения в ротовой полости. Рост 180 см, вес 69 кг, температура тела 36,8°С. Кожные покровы бледные, сухие; живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области, пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин. Стул неустойчивый со склонностью к поносам. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите настоящие и потенциальные проблемы пациента, установите приоритетную проблему.

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Какие возрастные особенности пищеварительной системы способствуют развитию гастроэнтерологической патологии в пожилом возрасте? Какие факторы способствовали ухудшению состояния данного пациента?

4. Обучите пациента правилам подготовки к ФГДС и рентгенисследованию жкт.

5. Какие оздоровительные мероприятия показаны пациенту в стадии ремиссии?