Задача 18

Медицинскую сестру срочно пригласила соседка: её муж 50 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины медицинская сестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идёт ремонт. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, дрожь в руках, гипертонус мышц, пульс-80 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, ЧДД-22 в минуту, зрачки расширены, слюнотечение.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Определите информацию, подтверждающую развитие данного состояния у пациента.

3. Составьте алгоритм сестринской помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа Задача 17

1.Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, работать, двигаться, общаться, поддерживать в норме температуру тела.

Проблемы пациента:

Настоящие: одышка, лихорадка, нарушение сна, беспокойство за исход лечения.

Потенциальные: эмпиема плевры, сепсис, легочно-сердечная недостаточность.

Из перечисленных проблем приоритетной является одышка.

2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения. Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.

Сестринские вмешательства

Пан	Мотивация
1.Обеспечить проведение оксигенотерапии.	Для купирования гипоксии.
2.Обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции.	Для снятия страха перед процедурой.
3.Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции.	Для уточнения диагноза и лечения.
4.Обеспечить регулярное проветривание палаты.	Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии.
5.Обеспечить обильное теплое витаминизированное питье больному.	Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма.
6.Обучить пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики.	Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений.
7.Контролировать выполнение комплекса дыхательных упражнений пациента	Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани.
8.Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания.	Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
9.Провести лечебный массаж с элементами вибрации.	Для рассасывания экссудата, предупреждение спаек.
10.Провести беседы с родственниками о рациональном питании.	Для повышения защитных сил организма.
11.Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.	Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
12.Выполнять назначения врача.	Для эффективного лечения.

Оценка: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение дыхания, демонстрирует знания по профилактике спаечного процесса в плевральной полости. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с больным, способность доступно, аргументировано объяснить пациенту цели, задачи, сущность плевральной пункции.

4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения больного выполнению комплекса ЛФК с элементами дыхательной гимнастики.

5. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для плевральной пункции в соответствии с алгоритмом действия.

Задача 18