Эталон ответа Задача 3

1.Нарушены потребности: есть, пить, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым, двигаться, общаться, учиться.

Проблемы пациента:

Настоящие:

• боли в суставе;

• лихорадка;

• неприятные ощущения в области сердца;

• снижение аппетита;

• слабость;

• плохой сон;

Потенциальные:

• формирование порока сердца;

• риск развития ревмокардита;

• сердечная недостаточность.

Приоритетной проблемой пациента являются боли в суставах.

Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

2.СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1.Обеспечение лечебно-охранного режима пациенту.	Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания.
2. Обеспечение теплом, укрыть теплым одеялом.	Для снятия болей.
3.Обеспечение пациента обильным, витаминизированным питьем (2-2,5 л).	Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма.
4.Постановка компресса на область болезненных суставов по назначению врача.	Для снятия воспаления.
5.Наблюдение за диурезом пациента.	Для контроля водно-электролитического баланса.
6.Следить за деятельностью кишечника.	Для профилактики запоров.
7.Осуществление контроля за гемодинамикой пациента.	Для ранней диагностики возможных осложнений.
8.Проведение беседы с родственниеами по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой при ревматизме.	Для уменьшения задержки жидкости в организме.
9. Выполнение назначений врача.	Для эффективного лечения.

Оценка: пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знание по профилактике ревматизма. Цель достигнута.

3.Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом и доступно объясняет ему суть заболевания.

4.Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента по подготовке к биохимическому исследованию крови.

5.Студент демонстрирует технику постановки согревающего компресса в соответствии с алгоритмом манипуляции.

Задача 4

1.Приступ бронхиальной астмы

2. Информация:

• У больного бронхиальной астмой внезапно развился приступ острой нехватки воздуха. Пациент сидит, опершись руками на спинку стула, дыхание свистящее, «дистанционные» сухие хрипы, кашель с трудно отделяемой мокротой серого цвета.

• Грудная клетка вздута, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, ЧДД 24 в минуту, АД 110/85 мм рт. ст., пульс 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения.

3.Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха	Психоэмоциональная разгрузка, уменьшить гипоксию
Усадить с упором на руки	Уменьшить гипоксию
Контроль АД, ЧДД, пульса	Контроль состояния
Дать 30 - 40%-ный увлажненный кислород	Уменьшить гипоксию
Дать беротек (сальбутамол, беродуал, вентолин), 1-2 вдоха дозированного аэрозоля	Для снятия спазма бронхов
Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны	Уменьшить бронхоспазм

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• Систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, мешок Амбу;

• Беротек, сальбутамол, вентолин, алупент и др. в дозированном аэрозоле, преднизалон, адреналин (амп.), физиологический раствор во флаконах по 500мл, стерильно, эуфеллин 2,4%-ный раствор 10 мл (амп.), коргликон 0,06%-ный раствор 1 мл (амп.), кислород.