2.1.2. Способ «нидерландский мост» (рис.2)
При этом необходим широкий доступ к пациенту хотя бы с одной стороны. Носилки устанавливаются сбоку, спасатели становятся над пациентом, положение их нижних конечностей одинаковое при любом положении последнего, колени согнуты, спины прямые. Спасатели, стоящие по краям фиксируют лодыжками ног ручки носилок, а спасатель в центре - ставит ногу на отдаленное древко носилок.
Спасатели подводят предплечия под затылок, спину, талию и нижние конечности пациента. По команде «Подготовиться», «Поднять!» поднимают всего пациента и перемещают боком над носилками. Принцип поднятия такой же, как и в случае, когда пациент находится в стабильном боковом положении. Спасатель в центре, может использовать для поднятия пострадавшего скрученную одежду.
Рис. 2
2.1.3. Способ «ложка» (рис. 3)
Этот способ может быть применен только в том случае, если подход к пациенту возможен только с одной стороны, и требует трех спасателей.
Рис. 3
Все трое становятся рядом с пациентом на одно колено, другое колено сгибают под прямым углом. Последовательность движений сводится к тому, чтобы по команде: «Внимание для подъема», «Поднимаем!», положить пациента на колени спасателей затем по команде «Прижимайте!», прижать его к груди, по команде «Поднимайтесь!» подняться и перенести на носилки, расположенные ближе к пациенту. При укладке на носилки движения производят в обратном порядке.
2.1.4. Способы «мост» или «улучшенный мост»
Эти способы требуют достаточного доступа к пациенту. Носилки ставят с головного конца, спасатели с раздвинутыми ногами становятся над пациентом. Спасатель возле головы размещает одну руку под затылок, другую - между лопатками, спасатель в центре подводит предплечья под поясницу и сцепляет пальцы. Последний спасатель подводит предплечья под верхнюю часть бедер и икры. Когда все спасатели готовы, отвечают: «Готовы!» и ждут приказа: «Внимание для поднятия», «Поднимайте!». Они поднимают пациента на несколько сантиметров, а четвертый спасатель подводит носилки под пациента (рис. 4).
Рис. 4
При подозрении на травму позвоночника этот метод может быть изменен. При этом спасатели, находящиеся у головы и ног, должны обеспечивать вытяжение (рис. 5).
Рис. 5
В общем подъем пациента с земли не вызывает затруднений у опытной бригады. Однако необходимо соблюдать некоторые основные правила:
- движения должны быть координированы, соответствовать команде и усвоены всеми членами бригады по оказанию помощи;
- между головой и тазом располагают максимальное количество рук;
- правильное положение спасателей, колени которых должны быть склоненные, а спина прямая;
- предотвращение резких движений;
- поддержание постоянного горизонтального положения пациента;
- проведение вытяжение при подозрении на травму позвоночника;
- при любом перемещении пациента с подключенными к нему трубками (перфузия, искусственная вентиляция, т.п.) они должны быть выведены за пределы ног спасателей;
- при проведении искусственной вентиляции легких при перемещении пациента ее можно прекратить на несколько секунд (не более 30), а затем продолжить.
Перенос на носилках должен происходить по простым правилам:
- пациент на носилках должен лежать головой вперед по ходу движения спасателей, за исключением больных, находящихся на искусственной вентиляции легких (у пациента с искусственной вентиляцией легких реаниматор, что обеспечивает вентиляцию (рот в рот или с помощью маски) или поддерживающий интубационную трубку, находится между двумя ручками носилок со стороны головы лицом к пациенту, чтобы не пятиться). При подъеме или восхождении по лестнице это правило можно нарушить;
- носилки всегда должны быть в горизонтальном положении независимо от рельефа местности;
- избегать «рывков» при остановке, опускании на землю или тряске, когда спасатели идут не в ногу;
- по возможности носилки ставят на каталку достаточной высоты;
- при любых обстоятельствах спасатель не должен идти назад;
- при загрузке носилок в машину «скорой помощи» или при выгрузке их надо поднимать по бокам;
- перенос на носилках следует проводить очень внимательно, потому что сильные сотрясения пациента могут вызвать у него срыв неустойчивого вентиляционного или циркуляторного равновесия;
- пострадавший должен быть фиксирован на носилках, как и аппараты, которые его сопровождают ничто не должно выступать за их пределы, чтобы не зацепиться при различных манипуляциях или переноске.