1. Выделите клинические синдромы.

2. Предварительный диагноз

3. Очаг поражения

4. Необходимые исследования для уточнения диагноза

5. Назначьте лечение.

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев

Ао «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет № 18

1. Высшие мозговые функции: праксис. Методы исследования, виды нарушения

2. Менингококковый менингит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

3. Больной Н., 37 лет, жалуется на слабость в кистях и стопах, невозможность стоять на пятках. Болен около 15 лет, заболевание развивалось очень медленно.

При осмотре определяется периферический парез кистей и стоп с атрофией и гипотонией мышц, дистальной арефлексией; полиневритический тип нарушения чувствительности. Со слов больного, у его 14-летней дочери очень слабые кисти.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Предварительный диагноз

4. Обследования необходимые для уточнения диагноза

5. Назначьте лечение.

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев

Ао «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет № 19

1. Симптомы поражения лобной доли

2. Вторичные гнойные менингиты. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

3. Больная Д.,38 лет, жалуется на быструю утомляемость жевательной мускулатуры и мышц век («во второй половине дня я не могу открыть глаза, они закрываются и все…»). Впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания на приеме у стоматолога, когда выяснилось, что не может долго сидеть с открытым ртом из-за слабости жевательных мышц.

В неврологическом статусе: полуптоз с двух сторон и слабость жевательной мускулатуры. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб (присесть и подняться 20 раз) выявилась слабость круговых мышц глаз, мышц, поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Поставьте предварительный диагноз

4.Методы обследования необходимые для уточнения диагноза?

5. Назначьте лечение

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев

Ао «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №20

1. Симптомы поражения височной доли

2. Первичные серозные менингиты. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

3. Ребенок 14 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость рук и утомляемость ног. До 7 лет рос и развивался нормально. Затем появилась и постепенно нарастала слабость в руках, с трудом поднимал руки вверх.

Родители обратили внимание на то, что у него стало худеть лицо и плечевой пояс, что он спит с не полностью опущенными веками. В последнее время слабость в руках настолько выражена, что с трудом носит портфель.

При неврологическом обследовании выявляется амимия, не может наморщить лоб, при закрывании глаз – лагофтальм с обеих сторон. Губы утолщены, вытянуть их в трубочку и надуть щеки не может. Отмечается «поперечная» улыбка. Выражена атрофия мышц плечевого пояса, усилен поясничный лордоз. Снижена сила мышц в проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног – живые. Все виды чувствительности сохранены.

Активность альдолазы сыворотки крови 12 ед/мл (норма до 7 ед.).

При ЭМГ-исследовании пораженных мышц выявлено снижение их электрической активности.