|
АО «Медицинский университет Астана»
|
КИС-07.1.10 |
Кафедра неврологии |
Стр
|
Ао «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №1
1. Поражение спинного мозга на шейном уровне
2. Невралгия тройничного нерва. Этиопатогенез, клиника, лечение
3. Больная Ж., 28 лет. Заболевание началось год назад с резкого снижения зрения на правый глаз. В течение месяца лечилась у офтальмологов с диагнозом «ретробульбарный неврит зрительного нерва.» Зрение улучшилось. Спустя полгода появилось двоение в глазах, слабость ног, шаткость при ходьбе; затруднение мочеиспускания. Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
В неврологическом статусе: острота зрения на правый глаз – 0,6 (коррекция не улучшает зрения), на левый глаз – 1,0. Горизонтальный нистагм. Сила рук и особенно ног снижена. Тонус мышц повышен в разгибателях голеней. Сухожильные и надкостничные рефлексы с рук умеренные, а с ног высокие. Клонус надколенников и стоп. Брюшные рефлексы отсутствуют. Патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Россолимо вызываются с обеих сторон. В позе Ромберга неустойчива, пошатывается в обе стороны. Походка атактическая. Пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет с интенцией с обеих сторон. Вибрационная чувствительность на ногах снижена.
На глазном дне отмечается бледность соска правого зрительного нерва.
На МРТ головного мозга множественные очаги демиелинизации в белом веществе полушарий головного мозга.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Назначьте дополнительные методы обследования.
4. Поставьте клинический диагноз.
5. Назначьте лечение
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
Ао «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №2
1. Поражения спинного мозга на грудном уровне.
2. Невропатия лицевого нерва. Этиопатогенез, клиника, лечение
3. Больной Ф, 20 лет. В 18-летнем возрасте в течение 3-5 дней отмечал двоение при взгляде вправо. Через год появилось пошатывание при ходьбе, больше вправо, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания, которые прошли после гормональной терапии. Месяц назад, после стресса вновь почувствовал слабость в ногах и шаткость при ходьбе.
В неврологическом статусе: легкое сходящееся косоглазие справа, диплопия при взгляде вправо, горизонтальный нистагм, скандированная речь, нижний спастический парапарез с высокими сухожильными рефлексами и патологическими рефлексами Бабинского, отсутствуют брюшные рефлексы, неустойчивость в позе Ромберга, походка с широко расставленными ногами. Мимопопадание и интенционный тремор в правой руке при выполнении пальценосовой пробы.
На глазном дне – побледнение височных половин сосков зрительных нервов. На МРТ в белом веществе лобных и височных долей, а также в мозолистом теле множественные очаги демиелинизации.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Дайте оценку данным МРТ и офтальмоскопии и назначьте дополнительные методы обследования.
4. Поставьте клинический диагноз
5. Назначьте лечение
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев