Помощь при переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах.

1) уложить пострадавшего на щит или жесткие но­силки горизонтально на спину с валиком под место пе­релома; 2) провести обезболивание введением внутримышеч­но 2% раствора промедола 2 мл по назначению врача; 3) ввести внутривенно полиглюкин 500 мл, внутри­мышечно – 2 мл кордиамина по назначению врача; 4) следить за артериальным давлением, пульсом, ды­ханием; 5) при повреждениях спинного мозга ввести катетер в мочевой пузырь; 6) госпитализировать в травматологическое отде­ление.

Доврачебная помощь при травмах (повреждениях) таза.

Показания: травмы таза. Осложнения: травматический шок, повреждения ор­ганов малого таза. Материальное обеспечение: 1. Носилки. 2. Валики с песком или из одежды. 3. Противошоковые средства. 4. Пузырь со льдом. 5. Ненаркотические анальгетики. 6. Антибиотик. 7. Перчатки резиновые. 8. 70 – 96 % раствор спирта. 9. Шарики стерильные. 10. Шприцы с иглами. 11. Средства для общего гемостаза. 12. Противошоковые средства. 13. Противошоковые средства. Последовательность выполнения: 1. Больного уложить на спину на жесткие носилки в положении «лягушки». 2. Произвести обезболивание:1) ненаркотическими анальгетиками (1 мл 50 % рас­твора анальгина внутримышечно);2)наркотическими анальгетиками (1 мл 1 % раство­ра морфина внутримышечно и др.);3)0,5 раствором новокаина местно или по Школьникову. 3. По показаниям оказать ПМП при повреждениях органов таза. 4. По показаниям проводить противошоковые меро­приятия. 5. Немедленно госпитализировать больного в травма­тологическое отделение. Перед транспортировкой таз стянуть широким бинтом или полотенцем. 6. Транспортировать больного на носилках в поло­жении «лягушки». Примечание: 1. При переломе лонного сочленения нижние конеч­ности разводить в стороны нельзя.

2. Наркотические анальгетики вводить при отсутст­вии повреждений органов таза. Возможные ошибки: Не наложена повязка, стягивающая таз; Ноги не согнуты в коленных суставах; Не зафиксирован подколенный валик.

Укладка пострадавшего в позу «лягушки»: -Убедиться в наличии перелома костей таза. -Успокоить пациента. -Осторожно, при помощи 3 помощников, уложить пострадавшего на жесткие носилки («щит») на спину. -Согнуть ноги пострадавшего в коленях и слегка развести их в стороны. -Под коленные суставы подложить свёрнутое рулоном одеяло или одежду.

Первая помощь при травме позвоночника: -Убедиться в наличии травмы. -Успокоить пациента, и запретить ему двигаться. -С помощью трёх помощников осторожно переложить пострадавшего на жёсткие носилки.

-Осторожно подложить под место перелома небольшой валик. -Провести по показаниям катетеризацию мочевого пузыря, если нет травмы уретры.

Оказание первой помощи при вывихе: -Убедиться в наличии травмы. Придать удобное положение пациенту. -Наложить повязку в области сустава, ограничивающую движение в нём. -Наложить холод на область сустава. -Транспортировать пострадавшего в стационар.

Первая помощь при закрытом переломе костей конечности: -Убедиться в наличии травмы. -Осторожно придать конечности физиологическое положение (при переломе костей нижних конечностей пострадавшего укладывают на спину, ноги разгибают в коленных суставах, стопу фиксируют под углом 90 к голени; при переломе костей верхней конечности руку осторожно подводят к груди, сгибают в локтевом суставе, в пальцы вкладывают валик). -Наложить шину и зафиксировать её. -К области перелома приложить холод.

Первая помощь при открытом переломе конечности: -Убедиться в наличии перелома. -Придать удобное положение пациенту. -Остановить кровотечение. -На рану наложить асептическую повязку. -Обезболивание. -Наложить шину, зафиксировать её.

Транспортировка пострадавшего при переломах.

Состояние: ранения головы; повреждения черепа и головного мозга; повреждения позвоночника и спинного мозга; переломы конечностей.

Положение: лежа на спине.

Состояние: травмы и заболевания органов брюшной полости; перелом костей таза.

Положение: на спине с согнутыми в коленях ногами.

Состояние: острые кровопотери; шок. Положение: на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой.

Состояние: травмы спины; травмы затылочной части головы; травмы спины, ягодиц, тыльной поверхности ног; в состоянии комы, при частой рвоте, при подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть только брезентовые носилки.

Положение: на животе.

Состояние: бессознательное состояние. Положение: набоку.

Состояние: травмы шеи; значительные повреждение верхних конечностей. Положение: полусидя с вытянутыми ногами.

Состояние: травмы мочевых и половых органов; подозрение на кишечную непроходимость; другие острые заболевания брюшных органов; травмы брюшной полости; ранения грудной клетки. Положение: полусидя с согнутыми коленями.

Переломы рёбер.

Признаки: резкая местная боль, усиливающаяся при пальпации, вдохе, кашле, чихании, при попытке сдавить грудь в переднезаднем или боковом направлении. Пострадавший сохраняет вынужденное положение. Если при переломе рёбер одновременно повреждается плевра и лёгочная ткань, то воздух из повреждённого лёгкого при дыхании нагнетается в плевральную полость и под давлением через рану плевры поступает в рыхлую жировую клетчатку грудной стенки, образуя подкожную эмфизему (при пальпации груди под кожей ощущается потрескивание пузырьков воздуха). При повреждении отломками рёбер кожи, возникает рана, при которой атмосферный воздух при дыхании свободно входит в полость груди и выходит из неё (открытый пневмоторакс). В этих случаях у пострадавших наблюдается тяжёлое общее состояние: кровохарканье, бледность или синюшность кожи, резкая одышка, признаки шока.