Степени отморожения тканей

Степени тяжести:

I степень - кожа багрово-цианотичная, отек. Процесс обратимый.

II степень - на багрово-цианотичном фоне пузыри содержащие серозную

жидкость. Дно пузырей ярко красное, пальпация дна резко болезненна.

III степень - на фоне багрово-цианотичной кожи пузыри содержащие

геморрагическую жидкость. Дно пузыря багровое, пальпация безбо­лезненная.

IV степень - проявления схожи с признаками Ш степени. Отсутствие пузырей при наличии резкого отека и потеря чувствительности в течение 48 часов - признак IV степени отморожения.

Отморожение I-II степени - поверхностное III-IV степени - глубокое

Местные проявления сопровождаются интоксикацией, степень которой зави­сит от глубины поражения и его объема. При присоединении инфекции возможно развитие сепсиса.

Исход отморожения

П степени - эпителизация

Ш степени - рубцевание

IV степени — сухая и влажная гангрена

Принцип лечения

антибактериальная

дезинтоксикационная

симптоматическая терапия

нормализация микроциркуляции

• спазмолитики

• антикоагулянты

• антиагреганты

• витамины (С, В, РР)

профилактика столбняка

Местное лечение.

Принцип - активная хирургическая тактика: перевод влажного некроза в сухой, некрэктомия.

III фаза — рубцевания и эпителизации

Начинается после отторжения некрозов самостоятельным или оперативным путем.

Общее охлаждение организма (патологическая гипотермия)

Общее охлаждение — расстройство функции организма в резуль­тате действия низкой температуры. Снижение температуры ниже 35ºС, под воздействием низкой температуры окружающей среды, на­зывается патологическая гипотермия.

Дореактивный период

Клиническая картина:

I стадия - компенсации. Пострадавший возбужден. Жалуется на озноб кожные покровы бледные, холодные, «гусиная кожа», цианоз губ. Мышечная дрожь, тахикардия, АД повышено. Ректальная температура выше 35*С.

II стадия - адинамическая. Сознание сохранено, но пострадавший заторможен

или эйфоричен. Беспокоит головная боль, головокружение, слабость. Умеренная брадикардия до 40 уд/мин., АД нор­мальное. Ректальная температура не ниже 30*С.

III стадия - сопорозная. Сонливость, заторможенность, расстройство памяти и речи. Ощущение ложного тепла. Повышение тонуса мышц не позволяет передвигаться самостоятельно. Зрачки расши­рены, периодически суживаются, дыхание редкое (8-10 в мин.), брадикардия до 30 уд. в мин., АД снижено. Недер­жание мочи и кала. Ректальная температура до 25*С.

IV стадия - коматозная. Сознание утрачено. Непроизвольные движения головой, конечностями. Иногда двигательное возбуждение. Зрачки сужены, реакция на свет вялая. Дыхание поверхностное редкое (3-4 в мин.) иногда патологическое типа Чайн-Стокса. Пульс только на крупных артериях, замедлен. АД снижено. Ректальная температура ниже 25 *С.

Первая помощь

Снять одежду в теплом помещении

Дать горячий сладкий чай, кофе с лимоном, аскорбиновую и ацетилсалициловую кислоту

Поместить пострадавшего в горячую (t 37*C) ванну

Пузырь со льдом к голове

Вызвать скорую при признаках Ш и TV стадии общего охлаждения

Принцип лечения

Формированное согревание в горячей ванне (t 37*С)

Локальное охлаждение головы

Инфузия подогретых до 37*С плазмозаменителей улучшающих реологические свойства крови (реополиглюкин, желатиноль)

Инфузия 4% бикарбонат натрия

Антикоагулянты, антиагреганты

Витаминотерапия (С, В, РР)

Оксигенотерапия или ингаляция смеси закиси азота с кислородом. По показа­ниям ИВЛ