- •Тактика оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Организация защиты населения от чрезвычайных ситуаций
- •Классификация чрезвычайных ситуаций
- •Естественные, или природные катастрофы (не зависящие от деятельности человека)
- •Искусственные катастрофы (вызываемые деятельностью человека)
- •В основе деятельности смк рф лежат принципы:
- •Задачи службы медицины катастроф:
- •Формирования смк мз рф:
- •Учреждения службы мк:
- •Органы руководства и управления службой мк:
- •В развитии катастрофы выделяют 3 периода (фазы):
- •Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения и оказания медицинской помощи в чс
- •Медицинская сортировка.
- •Медицинская эвакуация.
- •Обеспечение пострадавших в зоне чс медицинской помощью.
- •Первый этап - экстренное медико-санитарное обеспечение пострадавших в зоне чс.
- •Второй этап - стационарное медико-санитарное обеспечение пострадавших в чс:
- •Оказание помощи при острых отравлениях.
- •Классификация ядовитых веществ
- •Принципы неотложной помощи при отравлениях
- •Первая доврачебная помощь. Удаление яда.
- •Обезвреживание яда
- •Особенности поражения и оказания медицинской помощи
- •Вещества с преимущественными удушающими свойствами.
- •Принципы оказания медицинской помощи:
- •2. Проводимая сандружинницами:
- •Первая медицинская помощь в местах сбора пораженных:
- •Первая медицинская помощь:
- •Первая медицинская помощь:
- •Первая медицинская помощь:
- •Вещества преимущественно общеядовитого действия
- •Принципы оказания медицинской помощи:
- •Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием
- •Принципы оказания медицинской помощи при поражениях ахов данной группы:
- •Принципы оказания медицинской помощи при поражениях ахов данной группы:
- •Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием
- •Метаболические яды
- •3. Оказание помощи пациентам терапевтического профиля Острый коронарный синдром. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Отсутствие типичной клинической картины не может служить доказательством отсутствия инфаркта миокарда. Осложнения
- •Острый инфаркт миокарда
- •Неотложная помощь.
- •Кардиогенный шок
- •Первая помощь
- •Отек легких
- •Первичный осмотр
- •Первая помощь
- •Разрыв папиллярной мышцы
- •Первая помощь
- •Нарушения ритма сердца
- •Первая помощь
- •Черепно-мозговая травма. Кома. Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе
- •Признаки (симптомы) любой черепно-мозговой травмы принято делить на две основные группы в зависимости от зоны поражения мозга и тяжести воздействия на мозг.
- •Симптомы сотрясения головного мозга:
- •Неотложная доврачебная помощь при сотрясении головного мозга:
- •Степени ушиба головного мозга.
- •Неотложная доврачебная помощь при ушибе и сдавлении головного мозга:
- •Осложнения черепно-мозговой травмы:
- •Доврачебная помощь.
- •Степени нарушения сознания при чмт
- •Причинами развития коматозного состояния могут быть:
- •При постановке диагноза и анализе клинической картины комы необходимо обратить внимание на ряд моментов
- •Коматозные состояния служат ограничением к ряду назначений:
- •Терминальные состояния и клиническая смерть
- •Стадии и этапы сердечно-легочной и церебральной реанимации
- •Алгоритм действий, направленный на поддержание жизни пострадавшего:
- •Оценка реакций пострадавшего
- •30 Компрессий грудной клетки:
- •2 Вдоха
- •Существует следующая последовательность действий по размещению пострадавшего в устойчивое боковое положение:
- •Обморок
- •Виды обмороков:
- •Факторы, провоцирующие потерю сознания:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при простом вазомоторном обмороке.
- •Оказание помощи
- •Коллапс
- •Факторы риска коллапса.
- •При коллапсе до приезда врача нельзя:
- •Врачебная помощь направлена на восстановление нормальной циркуляции крови в организме:
- •Оказание неотложной помощи при коллапсе у детей.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме.
- •Снижение внутричерепного давления и уменьшение гидрофильности мозговой ткани:
- •Видовые признаки повешения.
- •Асфиксия (удушье)
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Утопление и смерть в воде
- •Выделяются 4 степени тяжести нарушений при электротравме:
- •Оказание помощи пациентам хирургического профиля Характеристика поражений хирургического профиля, особенности хирургической тактики и этапное лечение пораженных в чс мирного и военного времени.
- •Классификация ран
- •Неогнестрельного происхождения.
- •Минновзрывные травмы.
- •Виды кровотечений.
- •Временные способы остановки наружного кровотечения:
- •Определение величины кровопотери:
- •Средние величины кровопотери (л) при переломах костей:
- •Индекс Альговера (соотношение частоты пульса к уровню систолического ад):
- •Неотложная помощь при шоке.
- •Кровезамещающие жидкости делятся:
- •Вторичный осмотр
- •Памятка «последовательность сбора информации у пациента»
- •Травматический шок.
- •Клиническая картина.
- •Клинически выделяют 3 степени тяжести шока:
- •Неотложная помощь.
- •Набор для мпм при травматическом шоке
- •Принципы инфузионной терапии при травматическом шоке на догоспитальном этапе
- •Качественный состав инфузионной терапии травматического шока (соотношение кристаллоидных и коллоидных растворов).
- •Компрессионная травма. Организация помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления на догоспитальном этапе.
- •Прогностическая медицинская сортировка.
- •Этиологическим фактором сдс является механическая травма.
- •Ведущими факторами токсемии являются:
- •Сам патологический процесс развивается следующим образом:
- •В зависимости от обширности и длительности сдавливания различают 4 формы тяжести:
- •Доврачебная медицинская помощь в очаге поражения
- •Особенности оказания хирургической помощи детям.
- •Помощь пострадавшим с термическими поражениями. Тепловая травма
- •Классификация термических ожогов
- •I. По глубине поражения.
- •II. По степени тяжести.
- •Способы определения площади ожогов
- •Ожоговая болезнь
- •Ожоговый шок
- •Объем инфузии в 1 сутки определяется по формуле:
- •Прогноз течения ожоговой болезни
- •Причины ожогов
- •Первая помощь при ожогах
- •Ожоговая токсемия
- •Принцип лечения
- •Местное лечение ожогов
- •Ожоговая септикотоксемия
- •Период реконвалисценции
- •Помощь при ожогах
- •Помощь пострадавшим с термическими поражениями. Холодовая травма.»
- •Классификация (по Котельникову)
- •Отморожение
- •Периоды отморожения
- •Дореактивный период отморожения
- •Реактивный период отморожения
- •I фаза - воспаления (до 7 дня) Симптомы:
- •Степени отморожения тканей
- •Общее охлаждение организма (патологическая гипотермия)
- •Дореактивный период
- •Реактивный период
- •Помощь при отморожениях
- •Радиационных поражений
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни
- •Лечение олб
- •Оказание первой медицинской помощи при травме опорно-двигательного аппарата.
- •Первая медицинская помощь. Доврачебная помощь при травмах (повреждениях) позвоночника
- •Помощь при переломе шейного отдела позвоночника.
- •Помощь при переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах.
- •Доврачебная помощь при травмах (повреждениях) таза.
- •Первая помощь при переломах рёбер.
- •Неотложная помощь при ранениях живота.
- •Доврачебная помощь.
- •Первая медицинская помощь при травме брюшной полости.
Прогноз течения ожоговой болезни
Правило сотни (площадь поражения + возраст пострадавшего)
Если сумма от 61 до 80 - прогноз относительно благоприятный
Если сумма от 81 до 100- сомнительный
Если сумма более 100 - плохой
Индекс Франка (площадь поверхностного + площадь глубокого)
Если сумма до 30% - благоприятное течение
Если от 31 до 60% - относительно благоприятное
Если от 61 до 90% - сомнительное
Если более 91%- плохое
При глубоких ожогах глубину поражения можно определить только на 5-7 су тки.
Причины ожогов
Ожог пламенем, кипятком, путем контакта, электротравма вызывают глубокий ожог. Ошпаривание - поверхностный.
Первая помощь при ожогах
1. Сбить пламя.
2. Охладить ожоговую поверхность (холодной водой, пузырями со льдом)
3. Наложить асептическую повязку не снимая одежды и не обрабатывая ожоговую поверхность.
4. Обезболить (анальгин, аспирин + антигистаминные средства)
5. Обильное питье (минеральная вода, солевые растворы, чай, кофе в объеме 2-х литров).
Приготовление солевого раствора: 1 ч. ложка соли + 1/2. лож. соды на 1 л воды
Ожоговая токсемия
Плазмопотеря прекращается, токсины из области ожога всасываются в кровоток, развивается интоксикация !!!
Клиническая картина
I. Нормальная гемодинамика
• АД в пределах нормы
• Пульс учащен в соответствии с температурой тела (гипертермия)
• Диурез нормальный (1,5-2 литра) П. Гипертермия (температура тела фебрильная 38-39° С)
Принцип лечения
1. Дезинтоксикационная терапия (инфузия плазмозаменителей, препаратов крови, обильное питье)
2. Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия, с целью профилактики гнойных осложнений)
3. Симптоматическая терапия
4. Профилактика столбняка
5. Местное лечение ожоговых ран
Местное лечение ожогов
I. Поверхностные ожоги. Лечатся консервативно.
• Ожог I степени - асептические повязки, ожоговая поверхность обрабатывается дубящими растворами (спирт этиловый 96%, перманганат калия 1%)
• Ожог II степени - влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков (см. лечение ран), гидрофильные мази, заменители кожи (комбутек, альгипор, альгимаф)
II. Глубокие ожоги.
Ожог дыхательных путей
Может сопровождаться острой дыхательной недостаточностью из-за отека слизистой бронхов, что требует реанимационных мероприятий (см. ОДН). Проводятся ингаляции увлажненного кислорода, ингаляции диоксидином, эуфиллином. Ожог дыхательных путей увеличивает площадь ожога на 15%.
Ожоговая септикотоксемия
Возникает при присоединении инфекции и развитии нагноения ожоговых ран.
Клиническая картина
I. Гипертермия.
II. Нарушение гемодинамики: гипотония (умеренное снижение АД), тахикардия (частота пульса не соответствует повышению температуры), олигоурия,
III. Картина крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
IV. Кахексия - истощение.
Принцип лечения
1. Местное лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса.
2. Антибактериальная
3. Дезинтоксикационная
4. Иммунотерапия
5. Общеукрепляющая терапия (полноценное, богатое белком питание, вспомогательное энтеральное или парентеральное питание). В этой стадии у пострадавшего часто наступает смерть.
Период септикотоксемии длится до полной эпителизации ран.