Неотложная помощь.

При оказании доврачебной помощи:

Фиксация шейного отдела позвоночника

Восстановление проходимости верхних дыхательных путей

Борьба с продолжающимся кровотечением

Обеспечение адекватного венозного доступа и начало объемзамещающей инфузионной терапии.

Коррекция жизнеопасных нарушений, связанных с локализацией травматических повреждений

Обязательное проведение оксигенотерапии (по показаниям – адекватная респираторная поддержка)

Проведение полноценной болеутоляющей терапии

Проведение транспортной иммобилизации (при повреждениях опорно-двигательного аппарата) и наложение повязок

Эвакуация в первую очередь.

Набор для мпм при травматическом шоке

(шприц, салфетка, пропитанная кожным антисептиком, дексаметазон, кеторол, кордиамин)

Первая врачебная помощь направлена на поддержание жизненных функций организма, для чего используют указанные медикаментозные препараты, выполняют новокаиновые блокады, проводят инфузионную терапию.

После проведения противошоковых мероприятий пораженного немедленно эвакуировать для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Принципы инфузионной терапии при травматическом шоке на догоспитальном этапе

Если есть признаки внутреннего кровотечения, то ориентиром скорости инфузии служит уровень систолического артериального давления. В данной ситуации противопоказаны препараты, влияющие на гемостаз.

Если признаков продолжающегося кровотечения нет, то объем инфузии должен составлять не менее 100% предполагаемой кровопотери, соотношение, последовательность и скорость введения растворов зависит от степени тяжести (фазы) шока. Показано осторожное применение препаратов, влияющих на гемостаз.

Качественный состав инфузионной терапии травматического шока (соотношение кристаллоидных и коллоидных растворов).

	кровопотеря до 2 л	кровопотеря более 2 л
кристаллоидные растворы (0,85-0,9% изотонический раствор NaCl; Раствор Рингера-Локка включает NaCl (8,0г), NaHCO3 (0,2г), CaCl2 (0,2г), KCl (0,2г), глюкозу (1г) и дистиллированную воду (1л).)	2	1
коллоидные растворы (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин)	1	1

Компрессионная травма. Организация помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления на догоспитальном этапе.

Компрессионная травма – патологическое состояние, развивающееся после длительного сдавления большой массы мягких тканей.

Понятие "синдром длительного сдавления", "синдром длительного раздавливания", "краш-синдром", "миоренальный синдром", "травматический токсикоз", "синдром позиционного сдавления"- все это варианты травмы мягких тканей, имеющей ишемический генез в результате компрессии (compressio - лат.- отражает тот или иной из 25 вариантов сжатия, включающий и сдавление, и раздавливание и размозжение). Поэтому для сдавления и раздавливания мягких тканей предлагается обобщающий термин "компрессионная травма", включающий любой ее вариант.

"Сдавление" - это закрытый вариант травмы.

"Раздавливание" - это открытая травма.

Компрессионная травма встречается у пострадавших при землетрясениях, селях, оползнях, смерчах при обвалах и завалах в шахтах, разрушений зданий и других катастрофах природного и антропогенного генеза.

Как правило, компрессионная травма наступает при компрессии, длительность которой превышает 2 часа (иногда меньше), и массе травмированных тканей, превышающей массу верхней конечности. Наблюдается также синдром позиционной компрессии, или позиционного сдавления, возникающий в результате длительного неподвижного положения тела пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии (кома, отравление и т.п.) или в состоянии глубокого патологического сна. При этом ишемия развивается от сдавления релаксированных тканей массой собственного тела. Развитие синдрома, аналогичного синдрому сдавления, наблюдается после снятия жгута, наложенного на длительный срок.