Видовые признаки повешения.

Странгуляционная борозда на коже шеи – жёлобовидное вдавление, имеющее дно, стенки, верхний и нижний края (валики). Локализация странгуляционной борозды в верхней трети шеи, выше щитовидного хряща, что наблюдается при вертикальном или близком к нему положении тела. Переломы подъязычной кости и хрящей гортани. Механизм переломов подъязычной кости определяется прижатием щитоподъязычной связки к позвоночнику и натяжением боковых связок, прикрепляющихся к концам подъязычной кости. Повреждения позвоночника, разрывы связок межпозвонковых дисков, переломы шейных позвонков (зубовидного отростка второго позвонка), расхождение их тел, повреждения спинного мозга и его оболочек. Локальная вакуолизация интимы каротид (без разрыва). Кровоизлияние в адвентицию сонных артерий без повреждения их внутренней оболочки. В постасфиксическом периоде повреждение интимы сонных артерий может служить очагом тромбообразования и источником тромоэмболии. Кровоизлияние в бассейне глазничных вен, наличия крови в шлеммовом канале. Геморрагии в ретробульбарной клетчатке видны на верхних стенках глазниц в виде тёмно-синих пятен с чёткими границами. Механизм кровоизлияний определяется резким подъёмом венозного давления в бассейне глазничных вен с возникновением пердиапедезных и ректических кровоизлияний.

Оказание первой помощи при странгуляционной асфиксии. СЛР закрытый массаж сердца с одновременной ИВЛ через воздуховод с помощью маски, установка системы для в/в введения ощелачивающих растворов, адреналина. Через 3-4 минуты допустимо предпринять первую попытку быстрой интубации трахеи, продолжительность которой не должна превышать 15 секунд. В реанимационной машине скорой помощи продолжается ИВЛ по полуоткрытому контуру с предельной оксигенацией вдыхаемой смеси. Если пострадавшего удаётся извлечь из петли хотя бы с минимальными признаками жизни и клинической смерти, в последующем наступает полное выздоровление.

У повесившихся возможен перелом позвоночника в шейном отделе. По этому соблюдать меры предосторожности. Опасные осложнения у повесившихся. Отёк гортани с возникновением вторичной механической асфиксии (показания к трахеостомии). Перелом подъязычной кости, щитовидного хряща. Разрывы трахеи, сосудов шеи.

Травматическая асфиксия возникает при сдавлении  всего туловища, живота и особенно грудной клетки. Сдавление грудной клетки приводит к повышению внутригрудного давления и сжатию внутригрудных сосудов, особенно вен. В системе верхней полой вены происходит быстрое повышение давления вплоть до капиллярной сети, что приводит к обратному току крови. В лёгких случаях возникает капиллярный стаз, в тяжёлых случаях перерастяжение и разрыв венул и капилляров с кровоизлияниями, наиболее выраженными на лице, шее, груди. Внешне проявляется резким посинением кожи лица, слизистых оболочек глаз и полости рта, кожи шеи и плечевого пояса с появлением на них множества точечных кровоизлияний; сопровождается одышкой, болью в груди, подмышками, в пахах. Сознание сохранено. Развиваются расстройства слуха, зрения, голос теряет звучность. Глотание затруднено, кашель с кровянистой мокротой. При аускультации в лёгких определяются влажные хрипы, возможно быстрое развитие пневмонии. Нередко отмечаются переломы рёбер, таза, позвоночника. Течение и исход асфиксии зависят от сопутствующих повреждений и осложнений. В неосложнённых случаях выздоровление наступает через 2-3 недели. В течение этого срока исчезают цианоз и кровоизлияния. Лечение симптоматическое, главным образом противошоковая терапия. Необходимы мероприятия по восстановлению нормального дыхания и улучшению функции сердечно-сосудистой системы. Целесообразна вагосимпатическая блокада 0,25% раствором новокаина, обезболивание мест переломов. Больному обеспечить покой; показаны ингаляции кислорода, введение обезболивающих средств, переливание крови.