Обморок

Обморок (синоним: синкопе, синкопальное состояние) - внезапная кратковременная утрата сознания вследствие гипоксии головного мозга.

Виды обмороков:

простой вазомоторный – потеря, сознания, которая провоцируется страхом, болью; духотой, укачиванием,

вазовагальный (синоним: синокаротидный) - обморок, возникающий при надавливании на область одного или обоих сонных (каротидных) синусов, что приводит к раздражению ветвей блуждающего нерва и падению АД;

высотный - обусловлен пониженным парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе (в горах, в негерметичных кабинах летательных аппаратов),

гипервентиляционный возникает после продолжительного углубленного и учащенного дыхания; обусловлен развитием респираторного алкалоза из-за избыточного выделения углекислоты с выдыхаемым воздухом, приводящего к падению ОПСС и снижению АД;

кашлевой (синоним: беттолепсия). Возникает после приступа кашля и связан с повышением внутригрудного давления, что приводит к снижению ОПСС и АД;

потужной. Наблюдается чаще у пожилых людей при мочеиспускании и дефекации и связан с повышением давления в брюшной полости,

оргазмический,

ортостатический, возникающий при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное чаще у пожилых;

постпрандиальный возникает чаще у пожилых после еды и связан с притоком крови к ЖКТ и уменьшением ОЦК,

анемический. Причиной является снижение концентрации гемоглобина в крови;

гипогликемический (синоним: голодный);

церебральный при ОНМК или транзиторной ишемической атаке,

кардиальный. Причина - заболевания сердца, что приводит к снижению СВ и/или ОПСС;

аритмический (приступ Морганьи-Эдемса-Стокса, синдром WPW),

эпилептический – сопровождается судорогами,

медикаментозный при передозировке гипотензивных препаратов,

истерический.

Факторы, провоцирующие потерю сознания:

психо-эмоциональное, умственное и физическое перенапряжение;

голодание, злоупотребление алкоголем;

изменение погоды и геомагнитной обстановки;

переохлаждение, перегревание, гравитационные нагрузки, укачивание;

инфекция, интоксикация, недавно перенесенные тяжёлые заболевания, астения;

черепно-мозговая травма;

быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное;

тугой воротничок, галстук, шарф, резкий поворот головы;

инвазивные сестринские и врачебные вмешательства;

оперативные вмешательства при некачественно проведённой местной анестезии;

предменструальный синдром, беременность, климакс;

нахождение в душном помещении при большом стечении народа.

Предвестники обморока: шум или звон в ушах, потемнение в глазах, головокружение или чувство пустоты в голове, резкая слабость, зевота, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей, спазмы кишечника.

Клиника: глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает релаксация мышц, потеря сознания, больной падет. Пульс нитевидный (частый, слабого наполнения и напряжения), АД снижено, но зрачки на свет реагируют. Дыхание поверхностное. Кожа зеленовато-бледная, влажная.

Падение и прилив крови к голове ликвидирует гипоксию и сознание восстанавливается.

При глубоких обмороках возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание.

Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.