Метаболические яды

По характеру действия на организм метаболически яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).

Бромметан (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира. Тяжелее воздуха в 3,3 раза. Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания, но может проникать и через кожу.

Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. Медицинская помощь в очаге поражения

промыть водой глаза и кожу лица;

надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды;

немедленно эвакуировать из зоны заражения;

2. Медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду;

освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание;

промыть глаза и лицо водой;

открытые участки тела промыть водой с мылом;

ингаляция кислорода;

при нарушении дыхания – ИВЛ;

при болях в глазах закапать 2% новокаин;

немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).

Д и о к с и н - кристаллическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.

Относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз, проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются: головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень.

При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.

1. Первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении поступления яда в организм: надевание противогаза, ВМП после обильного промывания глаз и лица водой; обмывание открытых участков кожи водой с мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения.

2. Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду;

промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды;

немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

3. Оказание помощи пациентам терапевтического профиля Острый коронарный синдром. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе

Острый коронарный синдром — собирательное понятие, включающее состояния, вызванные острой прогрессирующей ишемией миокарда:

нестабильную стенокардию;

инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST, дифференциальную диагностику между этими двумя состояниями на СМП не проводят, поэтому их объединяют термином «острый коронарный синдром без подъёма сегмента SТ»;

инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST в первые часы заболевания и формированием в последующем зубца Q, который рассматривают отдельно.

Причины острого снижения коронарной перфузии:

тромботический процесс на фоне стенозирующего склероза коронарных артерий и повреждения атеросклеротической бляшки (в 90% случаев);

кровоизлияние в бляшку, отслойка интимы;

длительный спазм коронарных сосудов;

резкое повышение потребности в кислороде.

Патогенез

Окклюзия коронарного сосуда.

Недостаточное обеспечение миокарда кислородом.

Некроз сердечной мышцы. Через 4—6 ч начала ишемии миокарда зона некроза сердечной мышцы соответствует зоне кровоснабжения поражённого сосуда.

Из больных, умирающих от инфаркта миокарда в течение первых 24 ч:

- около 50% умирают в течение первых 15 мин;

- около 30% — в течение 15-60 мин;

- около 20% — в течение 1—24 ч.