Надевание стерильных перчаток.

Применение перчаток не является альтернативой мытью и антисептической обработке рук.

• Обработать руки гигиеническим или хирургическим методом.

• Развернуть стерильную упаковку, не касаясь её внутренней поверхности.

• Взять перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались наружной поверхности перчатки.

• Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

• Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть на них перчатку, не нарушая её отворота.

• Завести под отворот левой перчатки 2-й,3-й и 4-й пальцы правой кисти, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой кисти был направлен в сторону 1 -го пальца на левой перчатке.

• Держать левую перчатку 2-м, 3-ми 4-м пальцами правой руки вертикально.

• Сомкнуть пальцы левой руки и ввести её в перчатку.

• Расправить отворот на левой перчатке, натянув её на рукав, затем на правой с помощью 2-го 3-го пальцев, подводя их под подвёрнутый край перчатки.

Надевание стерильных перчаток на хирурга.

• Сестра разворачивает стерильную упаковку, берёт стерильную перчатку, края которой отвёрнуты кнаружи в виде манжеты.

• Перчатка должна быть повёрнута к хирургу ладонной стороной

• Вводит под отвёрнутые края четыре пальца (2-5), растягивает ими перчатки и надевает на руки хирурга.

• Расправить манжету после того, как хирург наденет перчатку Снятие перчаток.

• -Пальцами правой руки в перчатке сделать отворот на левой перчатке, касаясь её только с наружной стороны.

• -Пальцами левой руки сделать отворот на правой перчатке также касаясь её только с наружной стороны.

• Снять перчатку с левой руки, выворачивая её наизнанку.

• Держать перчатку за отворот.

• Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке.

• Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны.

• Снять перчатку с правой руки выворачивая её наизнанку.

• Обе перчатки (левая внутри правой) поместить в контейнер с дезинфицирующим средством.

При использовании перчаток должны соблюдаться следующие условия:

1.Перчатки должны плотно прилегать к руке в течение всего времени использования.

2.Перчатки не должны создавать дискомфорта и вызывать усталости или напряжения в руках.

3.Перчатки должны сохранять хорошую тактильную чувствительность.

4.Перчатки должны быть достаточно надёжными в рискованных ситуациях (например, при работе с колюще-режущими инструментами).

5.Перчатки должны содержать минимальное количество веществ, провоцирующих аллергическую реакцию.

6.В ходе операций перчатки не обрабатывать, а производить их замену.

7.Смену перчаток производить через 45-60 минут.

Обработка операционного поля.

Участок кожи или слизистой оболочки, через который хирург осуществляет доступ к патологическому очагу, называется операционным полем. Тщательное обеззараживание его перед операцией является профилактикой защиты раны от инфицирования во время операции, а это способствует успеху оперативного вмешательства.

При обработке операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, предпочтение следует отдавать спиртсодержащим кожным антисептикам с красителем.

Операционное поле плановых больных готовят с проведением общегигиенических мероприятий. Накануне операции пациент принимает гигиеническую ванну, меняет нательное и постельное бельё. Не следует удалять волосы возле операционного поля, если они не будут мешать проведению оперативного вмешательства. При необходимости они удаляются с помощью депиляторов (кремов, гелей), непосредственно перед операцией. В случае экстренной ситуации кожа пациента перед обработкой антисептиком, должна быть тщательно вымыта и очищена от явных загрязнений. Обработку операционного поля проводят путём протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками, смоченными кожным антисептиком, в течение времени обеззараживания, рекомендованного методическими указаниями или инструкциями по применению конкретного средства. Кожный антисептик при обработки неповреждённой кожи перед операцией наносится концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны - от периферии к центру. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей. При подготовке операционного поля важно соблюдать многократность обработки кожи в ходе операции (правило Филончикова-Гроссиха) - дважды перед отграничением стерильным бельём, непосредственно перед разрезом, перед наложением кожных швов, а также после него. Для изоляции кожи операционного поля применяют стерильные простыни, чехлы, полотенца. Также можно использовать специальную разрезаемую хирургическую плёнку с антимикробным покрытием, через которую делают разрез кожи.

Накрывание стерильного стола в операционной и перевязочной. Правила работы со стерильным столом.

При подготовке стерильных столов необходимо соблюдать меры асептики:

-стол предварительно дезинфицируют способом протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях;

простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверяют на целость материала. При наличии повреждений их следует заменить.

Альтернативой является использование стерильного одноразового хирургического белья или стерильных одноразовых специальных комплектов.

Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок):

-визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целость стерилизационной упаковки однократного применения;

-проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах;

-проверяют дату стерилизации;

-на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.

Перед подготовкой стерильных столов операционная сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов, надевает стерильные халат и перчатки (без шапочки, маски и бахил вход в операционную запрещен).

При подготовке большого инструментального стола:

• две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба - к стене. Простыни располагают "внахлест" таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали примерно па 15 см.

• поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см.

• стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде.

Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией на срок не более 6 часов. Во время работы инструменты и материалы с большого инструментального стола разрешается брать только в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга/пинцета. После проведенной операции на большой инструментальный стол дополнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструменты и материалы, необходимые для следующей операции.

При подготовке малого инструментального рабочего стола:

• сначала столик накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое;

• затем стерильной пеленкой (чехлом) в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола;

• выкладывают стерильные инструменты и перевязочный материал;

• сверху накрывают их стерильной пеленкой (чехлом), сложенной вдвое. Альтернативой является использование простыни-чехла однократного применения из нетканого, воздухопроницаемого материала, устойчивого к проникновению жидкостей. Малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции.

Перевязочная должна быть обеспечена необходимым количеством стерильных инструментов и расходного материала. Наборы для проведения перевязок должны быть индивидуальными. Стерильный перевязочный стол накрывается медицинской сестрой на каждую перевязку. Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую перевязку/обработку, включая стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты.

Для взятия стерильного инструмента или материала со стерильного стола, из бикса необходимо пользоваться специально выделенным для этого стерильным пинцетом или корнцангом, с соблюдением правил асептики, который должен меняться каждый час или использоваться индивидуальный для каждого пациента. Инструменты для взятия стерильного материала необходимо хранить в сухом виде на стерильном лотке между слоями стерильной пелёнки или в стерильных упаковках, в которых проводилась стерилизация. Упаковка ставится в стерильную ёмкость, отрезается верхняя треть упаковки. Руки сестры не должны касаться краёв упаковки при захвате инструмента. Лотки, банки, кюветы (если в них перекладывают стерильные материалы) должны быть стерильными. Изделия, переложенные в лотки, используются немедленно и хранению не подлежат.

Покрывание стерильного стола в перевязочной:

На продезинфицированную поверхность стола раскладываем стерильную простынь, сложенную вдвое, затем ещё одну простынь, также сложенную вдвое, только поперёк???????

Медицинская сестра и врач должны работать в халате (при необходимости - и в фартуке), перчатках, шапочке, маске. Предпочтительны халаты однократного применения.