Недостаточность кровообращения.

Кровообращение - непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, обеспечивающее все жизненно важные функции организма. Направленный ток крови задаётся градиентом давления определяемой насосной функцией сердца. ОЦК, вязкостью, сопротивлением сосудов току крови.

Сосуды магистральные -аорта и крупные артерии,

-сосуды R артериолы и мелкие артерии определяющие ОПСС

- обменные сосуды- капалляры,

-шунтирующие сосуды - артериовенозные сосуды без капилляров,

- ёмкостные сосуды – вены - характерна - растяжимость и низкая эластичность , содержат до 70-80 % крови.

Основные показатели кровообращения:

-систолический ( ударный) объём крови - выбрасывается за одно сокращение = 60-70 мл ,

-минутный объём крови за 1 мин,

- О ЦК- при патологии, при пороках например может снизится до 1,5 л, в норме до 5,5 л .

-гиперволемия, гиповолемия,

- ЧСС в 1 мин 60-80 может быть тахикардия и брадикардия.

- время кругооборота крови 25 сек при пороках до 60 сек.

- давление крови зависит от многих факторов.

Регуляция кровообращения.

Местные саморегулирующие механизмы, ЦНС, соотношение кровотока в органах зависит от функции органа.

Местные саморегулирующие механизмы миогенные – мышцы сокращаются в ответ на растяжение их объёмом или давлением.

Гуморальные—гормоны РАС, простогландины, кинины и др БАВ.

Катехоломины - действуют на сердце и кровеносные сосуды. Действие их зависит от

альфа(а) и бета(в)- адренорецепторов. При возбуждении а- адренорецепторов происходит сужение, при в-рецепторов расширение кровеносных сосудов. Количество а и в рецепторов в разных сосудах неодинаково Если больше в-рецепторов расширение сосудов. При низких концентрациях адреналина, первыми реагируют в-рецепторы. При одновременном возбуждении преобладает вазоконстрикторный эффект. В сосудах и сердце расположены баро и хеморецепторы - главное место расположения дуга аорты и каротидные синусы, позвоночные артерии- рефлексогенные зоны. В продолговатом мозге - сердечно-сосудистый центр. который через симпатическую нервную систему как тормозит, так и возбуждает деятельность ССС. Моторное ядро блуждающего нерва угнетает деятельность сердца. В гипоталамусе осуществляется связь гуморальной и нервной регуляции

Эфферентное звено регуляции – симпатическая и парасимпатическая НС. Медиатр симпатической НС норадреналин. Если его много сосуды суживаются, мало –расширяются. Парасимпатическая вырабатывает ацетилхолин.

Механизм нарушения кровообращения.

Зависит от функции сердца, сосудов и реологических свойств крови. Могут быть местными и общими.

Сердце- -насос, его работа зависит от уменьшения венозного возврата к сердцу на пример при снижении ОЦК.

- слабостью сокращений сердечных мышц,

- неспособностью полостей сердца к достаточному расширению в диастолу ( тампонада, перикардиты)

-необходим постоянный уровень АД. .

Системное артериальное давление. Величина САД зависит от МОК выбрасываемого сердцем и ОПСС. Длительное повышение САД зависит от ОПСС. Понижение А\Д зависит от возврата венозной крови к сердцу ОЦК и недостаточной сердечной деятельности. Сопротивление кровотоку определяется шириной просвета и реологией крови, если ширина просвета расширяется то усиливается кровоток- артериальная гиперемия. Увеличение сопротивления вызывает ишемию. ( тромбоз, эмболия, ангиоспазм).

Отток крови из вен- вызывает венозную гиперемию. Нейрогуморальные факторы могут изменять кровообращение. Местные могу вызывать ангиоспазм с нарушением микроциркуляции.

Компенсация НК осуществляется за счёт:

-усиление сокращений миокарда, из-за нагрузки может быть дилятация полостей сердца.

- увеличение ОПСС- компенсируется за счёт увеличенной работы сердца и создания такой разницы м\у левым желудочком и аортой, чтобы протолкнуть кровь. На периферии при ангиоспазме может открыться коллатеральный кровоток.