18. Общие анестетики. Неингаляционные оа.

Пропанидид. Не используется, ибо вызывает аритмию, гипотензию, брадипноэ. Гипервентиляцию, судороги, флебиты

Метогекситал. Короткое действие, быстрое восстановление. Вызывает бронхоспазм, рвоту, кашель, судороги, гипотензию.

Пропофол. Действие развивается мгновенно. Обладает противорвотным и нейропротекторным действием. Снижает ЧСС, АД, ОПСС, может вызвать кратковременное апноэ.

Тиопентал натрия. Наркоз за 1 минуту, активация вагуса, снижение ВЧД, противосудорожное действие. Может вызвать бронхоспазм и ларингоспазм, галлюцинации и угнетение ДЦ.

Оксибутират натрия. Антигипоксант, миорелаксант, седатик, улучшает обмен тканей, близок по строению с ГАМК, имеет мощный наркогенный потенциал

19. Аналептики

Аналептики – это средства, повышающие функцию ДЦ и СДЦ.

1. Рефлекторные аналептики (лобелин, цитизин, аммиак)

Лобелин, цитизин – N-холиномиметики, активирующие ДЦ. Актуальны при сохранении рефлекторной дуги.

Действуют непродолжительно, а в высоких дозах, вообще, блокируют рецепторы.

Аммиак. Воздействует на рецепторы носоглотки, активируя ДЦ через тройничный нерв.

2. Аналептики прямого и рефлекторного действия (кордиамин, камфора, сульфокамфокаин, карбоген)

Кордиамин. Снижает вход хлора в ГАМК-рецепторный комплекс, что повышает вход натрия и кальция и вызывает стимуляцию ДЦ и СДЦ.

Показан при утоплении, удушении, электротравме, инфекции, коллапсе, астении у стариков

Активация СДЦ повышает АД, повышение тонуса ЦНС способно вызвать тонико-клонические судороги.

Камфора. Оказывает кардиотоническое действие, повышает чувствительность к КА, расширяет поверхностные сосуды.

Показана при инфекционных поражениях дыхательной системы, ОСН, асфиксии

Опасна жировой эмболией, судорогами и параличом

Сульфокамфокаин – это камфора + новокаин. Хороша при гиповентиляции, ХСН, асфиксии. Вызывает гипертензию, вероятность судорог.

Карбоген – это 95% О2 и 5% СО2. Снижает РН в дыхательном центре, что приводит к гипервентиляции.

3. Аналептики прямого действия (бемегрид, кофеин, этимизол)

Бемегрид показан при отравлениях СО, наркозах, алкогольных отравлениях, при выходе из наркоза, инфекциях, утоплении и т.п.

Может вызвать судороги, гипертензию, аритмию.

Кофеин. Классный психостимулятор, повышает концентрацию сАМР. Активирует СДЦ, хорош при коллапсах, гипотонии. Работает при сохраненной адренергической иннервации.

Этимизол. Оказывает транквилизирующий эффект, не влияет на СДЦ, не вызывает судорог, стимулирует выделение АКТГ и ГКК. Показан новорожденным при асфиксии, недоношенности.

20. Этиловый спирт.

Местное действие: вяжущее, раздражающее, местное анестезирующее, бактерицидное, пеногасящее.

Рефлекторное действие: активация сегментарных трофических рефлексов, учащение дыхания, ЧСС, угнетение дыхания, брадикардия.

Резорбтивное действие: зависит от концентрации

Малые дозы: активация системы награды, эйфория.

Легкое опьянение: Расслабленность, эйфория, дискинезия, нарушение умственных возможностей

Среднее опьянение: бессвязная речь, шаткая походка, рвота, тревожность, агрессивность, диплопия, гипергидроз, слюни, колебания АД – дисбаланс центральной и периферической регуляции.

Тяжелое опьянение: Сопор, затем кома, гипотермия, судороги, апноэ, коллапс

ОДНОКРАТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

ПЕЧЕНЬ: Источник энергии, но из-за неадекватного поступления (это калории без витаминов и минералов) спирт превращается в ТГ, которые идут в печень (стеатоз) и ПДЖ. Развивается гипогликемия.

ЦНС: Угнетает кору, СДЦ, ГП (АДГ)

АЛКОГОЛИЗМ:

ПЕЧЕНЬ:

- Избыток жиров приводит к анорексии и истощению организма, гиповитаминозам, бери-бери. Тот же избыток жиров приводит к стеатозу, снижению дезинтоксикационной ф-ии печени, алкГП и ЦПч

- Толерантность и уменьшение всасывания глюкозы – гипогликемия

- Нарушения антиоксидантных систем – развитие свободнорадикального некробиоза и т.п., ацидоз

ПДЖ: гипертриглециредемия повышает секрецию ферментов, что приводит к пакреатиту

ЖЕЛУДОК: ХрГ, эрозия, диарея, дефекты всасывания

СОСУДЫ: Спазм, отек, триглицеридемия, холестеринемия, увеличение агрегации ТЦ

СЕРДЦЕ: Жировая дистрофия миокарда, кардиомегалия, аритмии

ЦНС:

- Метаболиты, особенно ацетоальдегид, вызывают кетоацидоз, выделение медиаторов всего и вся;

- Поднимается дофамин, падает серотонин, нарушаются мнестические функции

- НН голодают и гибнут кучкой, развивается Вернике-Корсаков

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА

Дисульфирам (тетурам). Снижает альдДГ.