13. Симпато- и адренолитики. Классификация. Альфа-адреноблокаторы.

Классификация.

1.Альфа-бета неселективные (лабеталол, карведилол)

2.Альфа-селективные

- альфа-1,2 – фентоламин, дигидроэрготамин, пророксан, ницерголин

- альфа-1 – празозин, тамсулозин

3. Бета-1,2 – адреноблокаторы

- без внутренней симпатомиметической активности – пропранолол, тимолол, надолол

- с внутренней симпатомиметической активностью – окспренолол, пиндолол

4. Бета-1 – кардиоселективные адреноблокаторы

- без внутренней симпатомиметической активности – атенолол, метопролол

- с внутренней симпатомиметической активностью – ацебутолол

5. Симпатолитики (резерпин, гуанетидин, бретилий)

Альфа-адреноблокаторы:

Фентоламин, дигидроэрготоксин – блокируют альфа-1,2-адренорецепторы. Применяются при гипертоническом кризе, спазме периферических сосудов, отеке легких, феохромоцитоме.

ПЭ: Тахикардия, аритмия, коллапс, тошнота, рвота, ослабление перистальтики

Дигидроэрготамин, пророксан, ницерголин – доходит до ЦНС, угнетает СДЦ, улучшает мозговое кровообращение за счет расширения сосудов. Показаны при недостаточности мозгового кровообращения, диэнцефальных кризах, наркотической и алкогольной абстиненции.

Празозин (минипресс) – блокирует альфа-1-адренорецепторы. Снижает ОПСС и АД, венозный возврат. Показан при гипертензии, сердечной недостаточности, болезни Рейно.

ПЭ: Может вызвать постуральную гипотензию, тахикардию, привыкание

Лабеталол (трандат), карведилол – неселективный бета-1,2 – альфа-1 адреноблокатор. Снижает ОПСС, ЧСС, АД, потребность миокарда в кислороде. Применяется при гипертонических кризах, гипертензии.

ПЭ: Постуральная гипотензия, рефлекторное увеличение ЧСС

14. Бета-адреноблокаторы.

1. Бета-1,2-адреноблокаторы

Без внутренней симпатомиметической активности: Пропранолол, тимолол, надолол.

С внутренней симпатомиметической активностью: Окспренолол, пиндолол (вискен), алпренолол.

Снижают ЧСС, МОК, высвобождение гормонов НП, ЩЖ, ренина. Оказывают анксиолитический эффект.

Применяются при ИБС, гипертензии, аритмии, тиреотоксикозе, тахиаритмии, ВСД

ПЭ: Отгоняют кровь от центра, снижают работу сердца, что ухудшает кровезаполнение органов. Может развиться АВ-блокада, бронхоспазм, слабость, депрессия, синдром отмены.

2. Бета-1-адреноблокаторы

Без внутренней симпатомиметической активности: атенолол, талинолол

С внутренней симпатомимиетической активностью: Ацебутолол, практолол

Блокируют сердечные бета-1-адренорецепторы, вызывая снижением ЧСС, сократимости, МОК, потребности миокарда в О2.

Применяются при стабильной стенокардии при ИБС, тахиаритмиях

ПЭ: Брадикардия, недостаточность левого желудочка, нарушение проводимости, синдром отмены

АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ

1. Симпатомиметики

Эфедрин, амфетамин. Ингибируют МАО, увеличивают высвобождение КА и угнетают их захват. В итоге – повышается давление, учащается пульс, возрастает гликогенолиз и мышечная работа, возбуждается ЦНС, расслабляются мышцы бронхов, расширяется зрачок. Ранее применялись при гипотензии, брадиаритмиях, нарушениях проводимости, миастении, как наркотик.

ПЭ: Возбуждение, беспокойство, бессонница, анорексия, тремор, лекарственная зависимость, повышение АД, ЧСС, экстрасистолия. Наблюдается тахифилаксия.