80. Препараты женских половых гормонов Эстрогены

Классификация

- Естественные (ЭСТРОН, ЭСТРАДИОЛ)

- Полусинтетические (МЕСТРАНОЛ)

- Синтетические (ФОСФОЭСТРОЛ, СИНЕСТРОЛ)

Применение

- Гипогонадизм у женщин

- Аменорея, дисменорея

- Гирсутизм

- В составе контрацептивов

- В качестве заместительной терапии в постменопаузе

Побочные эффекты:

- Гиперплазия эндометрия, метроррагии

- Дисплазия эндометрия, онкогенез

- Тошнота, рвота, анорексия

- Тромбоэмболии, гиперлипопротеинемии

Противопоказания:

Опухоли, мастопатия, беременность, гипокоагуляция

Гестагены

Классификация

- Производные прогестерона (ПРОВЕРА, ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОН)

- Производные тестостерона (НОРЭТИСТЕРОН (НОРКОЛУТ), ПОСТИНОР, ГЕСТОДЕН)

- Производные тестостерона с выраженной андрогенной активностью (НОРЭТИНДРОН)

Производные прогестерона

Для заместительной терапии при аменорее, при маточных кровотечениях, при опасности аборта

ПЭ: Гипертензия, тошнота, тромбоэмболия, дисменорея, депрессия, уменьшение либидо

Норстероиды гестагенные

При угрожающих абортах, меноррагиях, эндометриозах, контрацепции

ПЭ: Нагрубание молочных желез, отеки, кровотечения, утомляемость

Норстероиды андрогенные

Для длительного подавления овуляции. При ускоренном половом созревании. При гирсутизме.

ПЭ: Отеки, атерогенез, депрессия, тромбоэмболия

81. Пероральные контрацептивы

1. Комбинированные

- Монофазные (РИГЕВИДОН)

Применяются с первого или пятого дня в течение 21 дней, с последующим семидневным перерывом. Каждая таблетка содержит постоянную дозу эстрогена и гестагена.

Подходит для молодых, нерожавших женщин и для неконтрацептивного применения.

- Двухфазные (АНТЕОВИН)

Таблетки пронумерованы, во всех равное количество эстрогена, но гестаген рассчитан по фазам. Подходит для молодых женщин с перевесом эстрогенов или андрогенов (угри, себорея)

- Трехфазные (ТРИКВЕЛАР)

Рассчитаны на три фазы: фолликулярную, периовуляторную и лютеиновую, во всех разное количество эстрагенов и гестагенов.

Подходят для женщин моложе 18 лет и старше 40 лет, т.е. для тех, у кого нет стабильного цикла.

2. Гестагенные (мини-пили)

- Циклические (МИКРОЛЮТ)

Принимать с первого дня менструации в течение всего цикла. Более безопасны, но менее эффективны. Не вызывают эстрогензависимых осложнений, не влияют на лактацию. Подходят для женщин старшего репродуктивного возраста, для курящих, кормящих грудью, страдающих ожирением, СД, патологиями ССС. Подходят для лечения эндометриоза.

- Посткоитальные (ПОСТИНОР, МИФЕПРИСТОН)

Принимаются по одной таблетке после полового акта, но не более четырех штук в месяц.

- Пролонгированные (НОРПЛАНТ)

Капсулы, которые имплантируются под кожу на пять лет.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

- Подавление овуляции за счёт ООС

- Торможение моторики маточных труб, окисление среды в женских половых путях

- Ускорение секреции эндометрия, нарушение цикличной закономерности

НЕКОНТРАЦЕПТИВНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ:

Эндометриоз, аменорея, лечение бесплодия за счет отмены приёма, смягчение постменопаузы

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

- Общие: гипертензия, головная боль, огрубение молочных желез, холестатическая желтуха

- Эстрогенные: тошнота, тромбоэмболия, обильные менструальноподобные реакции, увеличение либидо

- Гестогенные: булимия, олигоменорея, снижение активности, депрессия, гирсутизм