1. Аналоги нуклеозидов

----- ДЕЗОКСИГУАНОДИН. (АЦИКЛОВИР, РИБАВИРИН, ГАНЦИКЛОВИР)

Встраивается в РНК вируса и в ДНК хозяина. А там уже блокирует ДНК и РНК-полимеразу.

Показания: АЦИКЛОВИР (блокирует обратную транскриптазу) – герпес, HIV

РИБАВИРИН – парагрипп, РС-инфекция, грипп, флавивирус (гепатит С)

ГАНЦИКЛОВИР – цитомегаловирус

ПЭ: Угнетение кроветворения, тератогенность, аллергия

------ ТИМИДИН. (АЗИТОМИДИН, ТРИФЛУРИДИН)

Схожий принцип действия. Показаны при герпесах, HIV

ПЭ: Нейропатия, угнетение ККМ, замедленная регенерация

------ ДЕЗОКСИЦИТИДИН (ЛАМИВУДИН)

Показан при гепатите В, HIV

------ ДЕЗОКСИАДЕНОЗИН (ДИДАНОЗИН)

Показан при HIV

ПЭ: Угнетение ККМ, диспепсия, язвы, гипергликемия

2. Фосфомуравьиная кислота

ФОСКАРНЕТ.

Ингибирует ДНК-полимеразу и обратную транскриптазу. Показан при герпесах, HIV

ПЭ: Всегда – тошнота, рвота. Часто – нефротоксичность. Судороги, гипокальциемия, ацидоз.

3. Ингибиторы обратной транскриптазы и протеаз HIV

----- Ингибиторы обратной транскриптазы (ДЕЛАВИРДИН)

ПЭ: Кожная сыпь, диспепсия, сонливость

----- Ингибиторы протеаз ВИЧ (ИНДИНАВИР)

Не дают вирусу образовывать адекватные вирионы, получаются слабые безобидные недомерки.

ПЭ: Тошнота, диарея, гемолиз, флебит и т.д.

4. Ингибиторы высвобождения вирусного генома

----- РИМАНТАДИН, АМАНТАДИН

Блокируют вирусные белки, препятствуя высвобождению его нуклеотидов.

ПОКАЗАНИЯ: Вирус гриппа А и В

ПЭ: Нарушения сознания, сна, речи. Атаксия, диспепсия, головная боль.

----- ОСЕТАЛЬМИВИР (ТАМИФЛЮ)

Блокируют нейраминидазу вируса гриппа.

ПОКАЗАНИЯ: Вирус гриппа (в т.ч. птичий и свиной)

ПЭ: Тошнота, рвота, бессонница, галлюцинации

5. Интерфероны

----- Естественные (АЛЬФА (Влф), БЕТА (ФБ), ГАММА (Тлф)

----- Рекомбинантные (ИНТРОН-А, РЕАФЕРОН, БЕТАФЕРОН, ИНГАРОН)

ПЭ: Аутоиммунные реакции, анорексия, тошнота, гриппоподобный синдром.

6. Интерфероногены

----- Природные (ЛАРИФАН, КАГОЦЕЛ)

----- Синтетические (Полудан, АМИКСИН, ЦИКЛОФЕРОН, ДИБАЗОЛ)

ПЭ: Аллергические реакции

75. Средства, влияющие на иммунные процессы (Харкевич)

1. ГНТ

- Средства, препятствующие дегрануляции ТКЛ (ГКК, КЕТОТИФЕН, АДРЕНАЛИН, ЭУФИЛЛИН)

- Средства, препятствующие рецепторному взаимодействию гистамина (АНТИГИСТАМИННЫЕ)

- Средства, устраняющие анафилаксические реакции (АДРЕНОМИМЕТИКИ, МИОТРОПНЫЕ ЮРОНХОЛИТИКИ)

- Средства, снижающие повреждение тканей (ГКК)

2. ГЗТ

- Антилимфоцитарные сыворотки и клональные АТ

- Средства, подавляющие иммуногенез (ГКК, ЦИКЛОПОРИН (угнетает лимфоциты, не угнетая кроветворение), ЦИТОТОКСИНЫ

Цитотоксины (ЦИКЛОФОСФАН, МЕРКАПТОПУРИН, АКТИНОМИУИН С)

- Средства, уменьшающие повреждение тканей (НПВС и ГКК)

76. Глюкокортикоиды

Классификация

1. Биосинтетические

- Короткого действия (ГИДРОКОРТИЗОН)

2. Синтетические

- Без фтора (среднего действия) (12-36 часов) – ПРЕДНИЗОЛОН

- С фтором (длительного действия) (36-56 часов) – ДЕКСАМЕТАЗОН, БЕТАМЕТАЗОН

- С хлором – БЕКЛОМЕТАЗОН

- С двумя фторами – ФЛУМЕТАЗОН, МОМЕТАЗОН

Влияние КГГ на обмен веществ:

--- Углеводный обмен: повышение глюкозы в крови, угнетение гликолиза и активация глюконеогенеза, снижение гликогенсинтеза

--- Белковый обмен – катаболизм белков мышц, костей, жировой, лимфоидной ткани

--- Жировой обмен – липолиз при парадоксальном отложении жира

--- ВЭБ: альдостероноподобный эффект

Эффекты ГКК:

1) Противовоспалительный – меньше простогландинов, снижение дегрануляции лизосом, повышение чувствительности к КА, снижение образования коллагена – угнетение на всех стадиях

2) Противоаллергический – стабилизация ТКЛ, снижение образования Влф и им подобных, снижение синтеза АТ

3) Иммунодепрессивный – снижение синтеза Т-клеток, синтеза комплемента, презентации

4) Противошоковый – Повышение чувствительности к КА, повышение РААС

5) Синтез сурфактанта

Показания

- Ревматоидный артрит, коллагенозы, БА, аллергия, кожные болезни, глазные болезни, инфекции, ГА, миелолейкозы, гепатиты, шок, аддисонова болезнь, ЧМТ, РДСВиД

Принципы терапии ГКК

- Не назначать при любом удобном случае

- Использовать прерывистое введение, вводить утром

- Следить за электролитами

- Контролировать уровень сахара

- Не отменять сразу, а используя АКТГ