64. Карбапенемы, монобактамы, гликопептиды карбапенемы

ЭМИПЕНЕМ, МЕРОПЕНЕМ, ЭРТАПЕНЕМ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Быстрое проникновение, угнетение кучи ПСБ

С П Е К Т Р: Большинство Г+ и Г- аэробных и анаэробных бактерий. Бактероиды. Стафилококки (практически все). СП.

ПОКАЗАНИЯ: Полирезистентные и полимикробные инфекции мягких тканей и костей, ожоговые инфекции, сепсис, интраабдоминальные инфекции.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Аллергические реакции, диспепсия, умеренная нефротоксичность, риск развития резистентных штаммов.

Монобактамы

АЗТРЕОНАМ.

Индуцирует образование нежизнеспособных нитевидных форм бактерий.

С П Е К Т Р: Практически все Г- бактерии, включая СП

Это мощный препарат резерва для Г- инфекций

ФАРМАКОКИНЕТИКА: вводится парентерально, выводится почками, хорошо проникает в ткани.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Сыпь, анемия, диспепсия, повышение трансаминаз

Гликопептиды

ВАНКОМИЦИН, ТЕЙКОПЛАНИН.

Действует на ранних стадиях синтеза ПГ.

С П Е К Т Р: Практически все Г+ бактерии, клосторидии, энтерококки

ПОКАЗАНИЯ: Сепсис, тяжелые инфекции

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Аллергические реакции, диспепсия, нейротокичность, нефротоксичность

65. Макролиды

1) 14-членные

- природные – ЭРИТРОМИЦИН, ОЛЕНДОМИЦИН

- полусинтетические – КЛАРИТРОМИЦИН

2) 15-членные (АЗИТРОМИЦИН)

3) 16-членные

- природные (СПИРАМИЦИН, ДЖОЗАМИЦИН)

- полусинтетические (МИДЕКАМИЦИН)

ФАРМАКОДИНАМИКА: связывается с растворами 50S субъединицы, ингибирование синтеза белка. В низких дозах бактериостатичны, в высоких – бактерицидны. Усиливают фагоцитоз и киллинг. Обладают антиоксидантным действием.

С П Е К Т Р: стафилококки, стрептококки, микоплазмы, хламидии, кампилобактерии, легонеллы, хеликобактерии

ФАРМАКОКИНЕТИКА: Хорошо проникают в ткани, переносятся в фагоцитах, набирают коллосальную концентрацию в органах

ПРИМЕНЕНИЕ: Инфекции ВДП, ЛОР-инфекции, пневмония, стафилококкозы, ЗППП

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Диспепсия, повышение трансаминаз, очень редко – аллергия.

66. Аминогликозиды

МЕХАНИЗМ РАБОТЫ: Связывается с рецепторами на 30S субъединице рибосомы, блокирует медиаторный кодон. Лучше проходит через поврежденную мембрану, поэтому обладает синергизмом с бета-лактамами. Требует кислорода для проникновения в клетку.

Аминогликозиды первого поколения

СТРЕПТОМИЦИН, КАНАМИЦИН, НЕОМИЦИН (местно)

С П Е К Т Р: Микобактерии туберкулеза, лепры, чума, туляремия, бруцеллез

Аминогликозиды второго поколения

ГЕНТАМИЦИН, ТОБРАМИЦИН, СИЗОМИЦИН, НЕТИЛМИЦИН

Аминогликозиды третьего поколения

АМИКАЦИН, ИЗЕПАМИЦИН

С П Е К Т Р: В основном Г- бактерии (энтеробактерии, клебсиелла), СП, стафилококки

ПОКАЗАНИЯ АМИНОГЛИКОЗИДОВ: Синегнойная инфекция, сепсис, эндокардит, интраабдоминальные инфекции, особо опасные инфекции, декантаминация перед оперативными вмешательствами

ФАРМАКОКИНЕТИКА: Практически не всасываются в ЖКТ. В тканях обладают высокой проникающей способностью. Выводится почками в неизменном виде.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Поражает VIII пару Ч.Н. + накапливается в эндолимфе = ототоксичность, обратимая в зависимости от дозы

Нефротоксичен, т.к. выводится почками

Может вызвать нервно-мышечную блокаду и тонические судороги при быстром введении у детей и стариков.