3. Комбинированные препараты

- БЕРОДУАЛ (беротек + атровент)

- ЭФАТИН (эфедрин, атропин, новокаин, спирт)

- ПРОТИВОАСТМАТИЧЕСКАЯ МИКСТУРА (иодиды + лекарственные травки)

60. Отхаркивающие средства секретомоторные

1. Рефлекторные секретомоторные средства

- Бронхолитики (СОЛОДКА)

- Антисептики (ЭВКАЛИПТ)

- Антиаллергены (БЕРЕЗА)

- Другие (ИПЕКАКУАНКА, ИСТОД, ТЕРМОПСИС, АНИС)

Раздражая железы желудка, вызывают активацию вагуса, что повышает секрецию желудка, бронхов, улучшает отделение мокроты, мукоцилиарный клиренс.

ПЭ: Рвота, гиперсекреция желудка, броноспазм, миоспазм

2. Резорбтивные секретомоторные средства

- Соли (ИОДИД КАЛИЯ)

- Эфирные масла (МЕНТОЛ, ЭВКАЛИПТ)

Масла увеличивают эластичность альвеол, водный компонент слизи, облегчают её выделение.

ПЭ: Гипериодизм, алкалоз за счёт ощелачивания секрета

Секретолитические

Они же муколитики. Уменьшают вязкость секрета, уменьшают слизистые комки, активируют бронхиальный эпителий.

1. Ферменты (ТРИПСИН, ЭЛАСТОИДИН, ДНКаза)

ТРИПСИН – разрыв пептидных связей ведёт к отделению мокроты и облегчению отхаркивания. ПЭ: возможное повреждение эпителия бронхов

ДНКаза – деполяризация нуклеотидов, эффект тот же

2. Донаторы S-Н групп (АЦЦ, КАРБОЦИСТЕИН)

Разрывают эс-эс связи в полипептидах, вызывая разжижение слизи. ПЭ: Сильный отток, показание к санации, аллергические реакции

3. Производные алколоида визицина (АМБРОКСОЛ, БРОМГЕКСИН)

- Повышают секрецию лизоферментов

- Повышают расщепление ГАГов

- Снижают вязкость мокроты

- Повышают синтез сурфактанта

- Обладают противокашлевым действием

ПЭ: Диспепсия, тошнота, аллергия – редко

Противокашлевые средства

Кашель бывает продуктивным (его необходимо подавлять в том случае, если он патологичен и измучивает больного), и непродуктивным (который необходимо либо перевести в продуктивный, либо устронить). Есть ещё невротический кашель, при волнении, и т.п.

1. Местноанестезирующие периферические противокашлевые средства

БАЛТИКС, ПРЕНОКСИДИАЗИН (ЛИБЕКСИН). Блокируют натриевые каналы, снижают потенциал действия и рефлексогенный потенциал слизистых гортани, глотки. Полезны при сухом, непродуктивном кашле.

ПЭ: Онемение и сухость слизистой слизистой рта и горла

2. Опиаты

КОДЕИН, МОРФИН. Плюсы: торможение кашлевого центра в экспираторных нейронах ДЦ, аналгезия. Минусы: сонливость, привыкание, наркогенный потенциал, запоры, возможность угнетения ДЦ

3. Атарактики

ДИАЗЕПАМ. Активирует ГАМКББ-комплекс, вызывает седацию, помогает при невротическом кашле. ПЭ: Сонливость, привыкание

4. Ненаркотические противокашлевые средства

ЛЕДИН, БУТАМИРАТ (СИНЕКОД), СТОПТУССИН. Избирательно угнетают именно кашлевой центр. Не вызывают сонливости, обстипации. Хороши при сухом изнуряющем кашле.

ПЭ: Сгущение мокроты, высушивание слизистых, аллергия.

61. Антисептики

Антисептики – подавляют жизнедеятельность возбудителей инфекционных заболеваний на поверхности макроорганизма

Дезинфицирующие средства – подавляют жизнедеятельность возбудителей инфекционных заболеваний вне макроорганизма

Химитерапевтические препараты – подавляют жизнедеятельность возбудителей инфекционных заболеваний в организме человека.

1. ГАЛОГЕНСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

- Хлорсодержащие (денатурация белка, СРО) (ХЛОРАМИН Б, ХЛОРГЕКСИДИН)

- Иодосодержащие (денатурация белка, разрушение ферментов) (5% ИОД, ПОЛИВИДОНЙОД)

2. ОКИСЛИТЕЛИ

Убивают всё АФК, образуют пену.

- ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА

- ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ – дополнительное вяжущее действие. Показан для промывания желудка при отравлениях морфием, фосфором.

3. КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ

Кислоты коагулируют все ферменты, липиды. Щелочи разрыхляют и расплавляют ткани.

- БОРНАЯ КИСЛОТА – антипедикулёзное действие, слабый антисептический эффект

- САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА – угри, себорея, мозоли, гиперкератоз, псориаз

- АММИАК 10% - противозудное (лол) средство

4. АЛЬДЕГИДЫ И СПИРТЫ

Вызывают коагуляцию белков, отнимая воду у клетки

ФОРМАЛЬДЕГИД – «Интересен нам в историческом плане» (с)

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ (40-70-96%) – обработка инструментария и рук хирурга

5. СОЕДИНЕНИЯ МЕТАЛЛОВ

Блокируют белки с сульфгидрильными группами. Образуют альбуминаты – снижают нервную проводимость. В высоких концентрациях вызывают прижигание и гибель клеток. По Шмидебергу есть вяжущие (свинец, алюминий), раздражающие (железо, медь, цинк), прижигающие (серебро, ртуть)

- ЛЯПИС (НИТРАТ СЕРЕБРА) – бленнорея в офтальмологии, промывание уретры и МП

- ПРОТАРГОЛ (АЛЬБУМИНАТ СЕРЕБРА)

- КУПОРОС (СУЛЬФАТ МЕДИ) – повышает эритропоэз, идёт местно при конъюнктивитах

- КСЕРОФОРМ (ВИСМУТА ТРИБРОМФЕНОЛЯТ) – порошок, присыпка, мазь

- ЦИНК (СУЛЬФАТ и ОКИСЬ) – раствор и присыпка для глаз и слизистых, и кожи

6. АРОМАТИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ

В низких концентрациях проникают через мембраны, снижая активность бактериальных дегидрогеназ, в высоких дозах оказывают прямое токсическое воздействие.

- КАРБОЛОВАЯ КИСЛОТА

- РЕЗОРЦИН – экзема, себорея, микозы

- ВАГОТИЛ – эрозия и воспаления шейки матки, уретры, влагалища

- ДЕГОТЬ БЕРЕЗОВЫЙ

7. КРАСИТЕЛИ

Вытесняют протоны и образуют комплексы с аминокислотами, липидами, мукополисахаридами

- БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ – на здоровые ткани при гнойных поражениях кожи

- МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ – раны, повреждения, отравление цианидами

- РИВАНОЛ – смачивание повязок на гнойные раны, промывание гнойных ран

8. ДЕТЕРГЕНТЫ

- ЦЕРИГЕЛЬ

- РОККАЛ – обработка инструментария, рук хирурга, операционного поля

- МИРАМИСТИН

9. НИТРОФУРАНЫ – ФУРАЦИЛЛИН. Нарушают синтез белка. Образуют комплекс с ДНК – деградация ДНК.

10. РАЗНЫЕ ВЕЩЕСТВА

- ХЛОРОФИЛЛИПТ

- САНГВИРИТИН

- ФАРИНГОСЕПТ