Другие салуретики

- Синтетические аналоги ПНГ (АТРИОПЕПТИН)

- Ксантины (АМИНОФИЛЛИН)

- Мочегонные растения (БРУСНИКА, ТОЛОКНЯНКА, ВАСИЛЕК)

- Комбинированные препараты (ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ, ИЗОБАР)

56. Средства для лечения анемий Железодефицитные анемии

ПРИЧИНЫ: а) Превышение потерь железа над его поступлением. Меноррагии, кровотечения из ЖКТ, носовые (наследственная геморрагическая телеангиэктазия), хронический энтерит, резекция

б) Высокая потребность железа. Беременность, роды, лактация, врожденный дефицит у недоношенных, двойняшек, при дефиците в пище, у спортсменов

ВСАСЫВАНИЕ: Ему способствуют соляная кислота, витамин С, фолиевая кислота, медь

Всасывание железа задерживают: комплексообразователи, ферменты ПДЖ, фитин (пшеничная мука), инфекционные заболевания, кахексия, мальабсорбция, гастрэктомия.

МЕХАНИЗМЫ ВСАСЫВАНИЯ ЖЕЛЕЗА:

- Быстрый транспорт (абсорбция через ворсинки)

- Медленный транспорт – апоферрин поджидает железо близ стенкикишечника

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА

1. Для энтерального применения

- Препараты минерального железа (хорошо всасываются, но высокое раздражающее действие)

ЗАКИСЬ ЖЕЛЕЗА (ФЕРРОПЛЕКС)

ДЕПО-ПРЕПАРАТЫ ЗАКИСИ ЖЕЛЕЗА (ФЕРРОГРАДУМЕТ)

ОКИСЬ ЖЕЛЕЗА (КАФЕРИД)

ХЛОРНОЕ ЖЕЛЕЗО (ФЕРАМИД)

- Препараты органического железа (плохо всасываются, но менее выражено раздражающее действие)

ЖЕЛЕЗА ГЛЮКОНАТ/ЛАКТАТ/ГЛИЦЕРОФОСФАТ

2. Для парентерального применения

- Для внутримышечного введения (ЖЕКТОФЕР, ФЕРБИТОЛ – сорбитовые цитратные комплексы)

- Для внутривенного введении (ИМФЕРОН, АСТАФЕР – комплексы с декстраном)

- Для внутримышечного и внутривенного введения (ФЕРРУМ-ЛЕК, УНИФЕРОН)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Связывается с сероводородом с образованием сульфида железа – чёрный налёт на зубах, боли в животе. Гиперемия, боли в пояснице и груди, артралгии, аллергии, лихорадка.

Антидот – ТРАДИФЕРОН, ДЕСФЕРОЛ

Анемии, дефицитные по в12 и фолиевой кислоте

ПРЕПАРАТЫ:

- ЦИАНКОБОЛАМИН (в/м)

- КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ (внутрь)

- ВИТОГЕПАТ (препарат из свежей печени скота)

- ФОЛИКОБОЛАМИН (5 мг ФК на 50мкг В12)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

- Диспепсия, гипервозбудимость ЦНС, гипертрофия эпителия почек, с осторожностью при онкологических заболеваниях

57. Антикоагулянты, фибринолитики, антиагреганты антикоагулянты

1. Антикоагулянты прямого действия

- Среднемолекулярные гепарины (естественные)

- Низкомолекулярные гепарины (полусинтетические)

- Ингибиторы тромбина

- Антагонисты кальция

ФАРМАКОДИНАМИКА АНТИКОАГУЛЯНТОВ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ

1. Гипокоагулирующее д-е. Сульфатные группы гепарина тормозят большинство факторов комплемента, переводят АТIII в активную форму, снижает ретракцию тромба

2. Антиагрегантное д-е

3. Иммунодепрессивное д-е (снижает кооперацию Тлф и Влф)

4. Противовоспалительное д-е (повышает кол-во гистаминазы)

5. Липотропное действие (повышает концентрацию ЛП-липазы)

6. Обезвоживающее действие (снижение уровня альдостерона)

7. Сосудосуживающее действие

1. НЕФРАКЦИОНИРОВАННЫЙ ЕСТЕСТВЕННЫЙ ГЕПАРИН

Действует 4-6 часов, вводится внутривенно, подкожно, внутримышечно. При введении необходимо следить за свертыванием во избежание гипокоагуляции.

2. НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЙ ПОЛУСИИНТЕТИЧЕСКИЙ ГЕПАРИН (ЭНОКСАПАРИН)

Вводится подкожно, лучше всасывается, действует в два раза дольше. Получается путём деполимеризации гепарина. Вероятность геморрагий снижается.

МАЗИ (ТРОМБОФОБ) и ГЕЛИ (ЛИОТОН)

Показаны при тромбофлебитах, варикозной болезни

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЕПАРИНОВ: Кровотечения, остеопроз, тромбоцитопения, алопеция, анорексия, петехиальные кровотечения, крапивница

Антидот – ПРОТАМИИНА СУЛЬФАТ

3. ИНГИБИТОРЫ ТРОМБИНА (ГИРУДИН, ЛЕПИРУДИН)

Тормозят превращение фибриногена в фибрин. Показаны при тромбофлебитах, головной боли, ИБС, последствий ИМ, профилактики тромбоэмболии

4. АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ (ЦИТРАТ НАТРИЯ)

Используется для стабилизации донорской крови, при интоксикации дигиталисом. Может вызвать цитратный шок. Остановку сердца. Судороги.