49. Желчегонные средства

1. Холеретики

- Животного происхождения – с натуральной желчью (АЛЛОХОЛ) или с дегидрохолевой кислотой (ХОЛОГОН)

- Растительного происхождения – экстракт кукурузных релец, ХОЛОСАС, ФЛАКУМИН, ландыш и пижма

- Синтетические холеретики (ОКСАФЕНАМИД, ЦИКВАЛОН)

Холеретики: активируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, выполняют функции желчи, ускоряют её продвижение по ЖВП

- Гидрохолеретики (минеральная вода, валерианка) – усиливают секрецию желчи

2. Холекинетики

- Гиперкинетики (КСИЛИТ, МАННИТ, СОРБИТ) – стимулируют выделение желчи опосредованно, через раздражение слизистой, выделение ХЦК и сокращение ЖВП

ПЭ: Могут вызвать дискинезию и неадекватность работы ЖВП

- Гипокинетики (спазмолитики)

--------- Нейротропные (АТРОПИН, МЕТАЦИН, ПЛАТИФИЛЛИН)

--------------- Миотропные (ПАПАВЕРИН, ДРОТАВЕРИН, ТЕОФИЛЛИН)

3. Средства, повышающие гидрофильность желчи (ХЕНОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА, УРОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА) – препятствуют крисстализации ХС, его выпадению в осадок

50. Средства, повышающие секрецию желез жкт

1. Средства, повышающие секрецию желез желудка

- Диагностические секретомиметики

ГИСТАМИН. Повышает количество желёз желудка, уровень соляной кислоты. Тропность к Н1 рецепторам вызывает гипотонию и бронхоспазм.

БЕТАЗОЛ. Тропен только к Н2-рецепторам

ГАСТРИН, ПЕНТАГАСТРИН. Повышает кислоту, пепсиноген, секрецию ПДЖ и желчеобразование

- Лечебные секретомиметики

ПЕПСИДИЛ. Вытяжка из слизистой железы свинью. Разбавленный желудочный сок.

УГЛЕКИСЛАЯ МИНЕРАЛКА.

8-12% СПИРТ (30 мл)

2. Средства, повышающие секрецию желез желудка и пдж

- Диагностические секретомиметики

СЕКРЕТИН, ХОЛЕЦИСТОКИНИН, ГАСТРИН. Вводятся внутривенно для диагностики функций.

- Лечебные средства

Это – ферментные препараты ПДЖ +

+ трипсин, амилаза (ПАНКРЕАТИН); + липаза, амилаза, панкреатин (МЕЗИМ)

+ компоненты желчи (ДИГЕСТАЛ, ФЕСТАЛ)

ПАНЗИНОРМ и МЕКСАЗА – слоеные таблетки.

ЗАПИВАТЬ БОРЖОМОМ!!!!

51. Слабительные средства

1. Раздражающие интерорецепторы кишечника

- Раздражающие (КАСТОРОВОЕ МАСЛО). В ЖКТ гидролизуется с образованием глицерина (помогает размягчать желчь) и рициноловой кислоты (оказывает раздражающее действие). Применяется для экстренного освобождения кишечника.

ПЭ: Тошнота, колики, запор после отмены, аборт

- Растительные (РЕВЕНЬ, КРУШИНА, СЕННА). Метаболизируются до антрахинолов, усиливающих перистальтику. Применяются при хронических запорах, начинают действовать через 6-8 часов.

- Синтетические (БИСАКОДИЛ, ГУТТАЛАКС). Стимулируют чувствительные окончания в толстой кишке. При ректальном введении начинают действовать через час. Применяются при хронических запорах.

- Комбинированные (РЕГУЛАКС) – сенна, вазелин, инжир и прочая нечисть. Начинает действовать через 8-12 часов.

2. Увеличивающие объем и разжижающие содержимое кишечника.

- Коллоиды и волокна (отруби, агар, метилциллюлоза, инжир, чернослив). Набухают в клетке, поддерживая физиологическую перистальтику.

- Осмотические средства (СУЛЬФАТЫ, ЛАКТУЛОЗА, КСИЛИТ). Сахара способствуют переходу жидкостей из ткани в кишечник, что вызывает мощный эффект через 4-6 часов.

3. Размягчающие каловые массы

ВАЗЕЛИНОВОЕ, МИНДАЛЬНОЕ, ОЛИВКОВОЕ МАСЛО, ГЛИЦЕРИН

Размягчают кал и смазывают слизистые. Не надо применять при энтеритах, неустановленных болях, беременным.

52-55. Диуретики