31. Психостимуляторы, ноотропы, адаптогены

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

1. Фенилалкиламины (амфетамины) и сиднонимины (мезокарб)

Игибиторы МАО, снижающие обратный захват КА в РФ ГМ, ЛС, ГП.

2. Метилксантины (пурины) – кофеин

Конкурентно блокируют аденозин, что повышает высвобождение возбуждающих медиаторов (КА, Glu, АЦХ). Угнетает фосфодиэстеразу, увеличивая внутриклеточную концентрацию сАМР – стимулирует гликогенолиз, липолиз.

Кофеин активирует блуждающий нерв, стимулирует миокард, коронарные сосуды и сосуды почек

ЭФФЕКТЫ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ

- Психостимулирующий: повышение работоспособности, снижение чувства усталости, голода, потребности во сне

ПОКАЗАНИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ

- Временное повышение работоспособности и выносливости

- Нарколепсия

- Астенические состояния с вялостью, заторможенностью, апатией, сонливости

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ

- Беспокойство, бессонница, ажитация, анорексия

- При длительном применении – депрессия

- Развитие лекарственной зависимости (теизм)

- Повышение АД, тахикардия, аритмия, гипергликемия (амфетамин)

- Диспепсические нарушения (кофеин)

НООТРОПЫ

Это вещества, активирующие высшие интегративные функции организма.

1. ГАМК и её аналоги (аминалон, пирацетам, оксибутират Са, фенибут)

2. Аналоги пиридоксина (пиритидол)

3. ГАМК-содержащие вещества (никотиноил-ГАМК, гопантеновая кислота)

Ноотропы повышают обмен веществ в ГМ, стабилизируя мембраны НН и МТХ, улучшая синтез и оборот макроэргических соединений, качественно повышая мозговой кровоток

ЭФФЕКТЫ НООТРОПОВ

- Влияние на когнитивные процессы

- Улучшение взаимодействий между различными участками ГМ

- Защита от повреждений (травма, гипоксия, стресс)

ПИРАЦЕТАМ

- улучшает транскаллозальную передачу

- вызывает головную боль, бессонницу, диспепсию

АМИНАЛОН

- Обладает энергосберегающим действием, улучшает МЦР, снижает процессы СРО

- Редко вызывает тошноту, рвоту

НЕЙРОБУТАЛ (оксибутират Са)

- Обладает антигипоксическим эффектом

- Может вызвать диспепсические расстройства

ПИРИТИДОЛ

- Умеренный психостимулятор и антидепрессант

- Может вызвать бессонницу, раздражительность

ПРИМЕНЕНИЕ НООТРОПОВ

- Церебро-органическая недостаточность

- Сосудистые и нейродегенеративные нарушения

- Психоэмоциональные и умственные перегрузки

АДАПТОГЕНЫ

ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ АДАПТОГЕНЫ (аралия, заманиха, левзея)

- Психостимулирующее действие (повышение работоспособености, снижение симптомов усталости). Развивается в 2-4 приёма.

- Тонизирующее действие (повышение тонуса, метаболизма, обменных процессов). Развивается постепенно

АДАПТОГЕННЫЕ АДАПТОГЕНЫ (жень-шень, родиола розовая)

- Адаптогенное действие

- Иммуномодулирующее действие

ПРИМЕНЕНИЕ АДАПТОГЕНОВ:

- Повышение работоспособности

- ВСД по гипотензивному типу

- Невротические нарушения, астенические состояния

ОСЛОЖНЕНИЯ АДАПТОГЕНОВ

- Повышенная возбудимость, бессонница, повышение АД

32. Антиманиакальные средства

Мания – результат гиперфункции центральных адренергических и холинергических систем.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Соли лития

- короткого действия (карбонат, оксибутират)

- длительного действия (контемнол)

2. Антиконвульсанты (вальпроаты, карбамазепин)

ЦЕЛЬ

Применяются для лечения и профилактики маниакальной фазы биполярно-аффективного расстройства. Нормализуют маниакальные эпизоды, сглаживают колебания настроения. Начинают действовать в течение 2-3 недель.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Литий поступает в клетки вместо натрия и нарушает его обмен, подавляя развитие деполяризации. Это снижает выделение НАДР и СЕР. Со временем это развивает реакции пониженного синтеза КА и их предшественников.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

- Диспепсические нарушения, ибо литий легко всасывается

- Нарушения мышечной сократимости

- Апатия, нарушение эмоциональности

- Кардиотоксичность и нефротоксичность

- Литий легко кумулирует, проникает в мозг, кости

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Может быть вызвана ускоренным выведением других ионов, например, при приеме салуретиков и бессолевой диеты. Проявляется рвотой, атаксией, судорогами и комой.