1. Задачи и организационная структура всероссийской службы медицины катастроф

Авторским коллективом НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко под руководством доктора медицинских наук профессора В. А. Жукова в 1990 г. была разработана концепция службы экстренной медицинской помощи (ЭМП), где были изложены основные принципы организации ЭМП пораженным в ЧС. Эти принципы основаны на общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению страны и отражают медико- социальные особенности этого периода, заключающиеся в массовом поступлении пораженных, нуждающихся в срочной медицинской помощи и резком изменении условий жизнедеятельности населения. Эта концепция, а с 1991 г. и Положение, явились теоретической основой для разработки и внедрения организационно-функциональной модели службы медицины катастроф, основанной на единых принципах и критериях.

Постановлением Правительства Российской Федерации № 195 от 28 февраля 1996 г. «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф» у верждено Положение о Всероссийской службе медицины катастроф. В основу деятельности службы в современных условиях были заложены следующие основные принципы:

1. Государственный и приоритетный характер. Служба медицины катастроф - централизованная государственная служба. Ее государственный характер обеспечивается постановлениями Правительства Российской Федерации о создании в стране Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Служба должна быть готова к оказанию экстренной медицинской помощи в любом районе страны на суше, на воде, а также за рубежом при разных видах ЧС мирного и военного времени. Среди других служб она имеет приоритетный характер (наряду со спасательными) в обеспечении постоянной готовности сил и средств, их мобильности и способности в кратчайшие сроки оказывать необходимую медико-санитарную помощь пораженным.

2. Территориально-производственный принцип. Служба медицины катастроф организуется по территориальному принципу с учетом экономических, медико-географических и других особенностей региона или административной территории. Формирования, учреждения и органы управления с использованием людских и материальных ресурсов создаются на базе существующих и вновь организуемых лечебно- профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и ведомственного здравоохранения, клинических и других научно- исследовательских учреждений.

3. Централизация и децентрализация управления. Централизация управления обеспечивается созданием единой информационно-диспетчерской системы службы, способной обеспечивать информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в ликвидации по- следствий чрезвычайной ситуации. Централизация управления предполагает единое управление всеми службами медицины катастроф Российской Федерации независимо от их ведомственной принадлежности на любом уровне (федеральном, региональном, территориальном). Децентрализация управления предусматривает возможность и необходимость принятия решения каждым звеном службы и автономного выполнения задачи в конкретной ситуации по оказанию медико-санитарной помощи пораженным в конкретной обстановке.

4. Плановый характер. Он предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств, планирование взаимодействия с другими службами системы быстрого реагирования, прогнозирование вариантов использования сил и средств в различных регионах, специальную подготовку и повышение квалификации всего личного состава службы (руководителей, специалистов, в т. ч. инженерно- технических и др.).

5. Принцип универсализма. Это создание формирований и учреждений, готовых к работе в любых очагах поражения без существенной их перестройки. 6. Принцип основного функционального предназначения сил и средств. Этот принцип означает, что формирования службы и приданные им средства могут быть использованы для выполнения определенного функционального предназначения с целью оказания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной помощи, оказания квалифицированной и специализированной помощи, проведения противоэпидемических и санитарно- гигиенических мероприятий. То есть в составе службы должны быть различные формирования (бригады), учитывающие особенности тех или иных чрезвычайных ситуаций.

7. Лечебно-эвакуационные мероприятия при ликвидации медико- санитарных последствий чрезвычайных ситуаций организуются на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

8. Принцип единства медицинской науки и практики. Он означает, что организация службы медицины катастроф и ее функционирование в ЧС должны строиться с учетом достижений отечественной и зарубежной медицинской и фармацевтической науки и практики с использованием методов рациональной диагностики, стандартизации лечебно- диагностических и профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

9. Принцип материальной заинтересованности и моральной ответственности медицинских и других специалистов, задействованных в медицинских формированиях и подразделениях по оказанию экстренной по- мощи пораженным в ЧС. Этот принцип подкреплен Постановлением Совета Министров СССР от 07.04.90 г. № 339 и Директивой Минздрава РСФСР от 25.06.90 г. № 02- 14/53-14, в соответствии с которыми установлены условия оплаты труда и выплаты компенсаций за дежурства и участие в оказании экстренной медицинской помощи и спасательных работах при ЧС. Реализация этого принципа может быть осуществлена и другими мерами поощрения.

10. Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС. Она достигается созданием запасов имущества и медикаментов, регулярными тренировками личного состава формирований, его высоким профессионализмом, совершенствованием системы связи и оповещения, постоянной готовностью медицинских бригад, отрядов, госпиталей и больниц, использованием современных транспортных средств. Своевременность использования службы медицины катастроф зависит от своевременности поступления информации о возникновении ЧС. 18

11. Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы. Осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Личный состав службы медицины катастроф участвует в ликвидации медико-санитарных последствий межнациональных конфликтов только на добровольных началах (по контракту).

12. Всеобщая подготовка населения по оказанию первой медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях (в виде само-и взаимопомощи) и правилам адекватного поведения при различных чрезвычайных ситуациях.