Последствия острого лучевого поражения

Степень	Доза, бэр	Последствия
	<50	Отсутствие клинических симптомов
	50 – 100	Незначительное недомогание, которое обычно проходит
I	100 – 200	Легкая степень лучевой болезни (скрытый период 2 – 3 недели, затем появляется недомогание, слабость, чувство тяжести, потливость, температура)
II	200 – 400	Средняя степень лучевой болезни (скрытый период около недели, затем появляется тяжелое недомогание, расстройство нервной системы, головная боль, головокружение, рвота, температура и др.)
III	400 – 600	Тяжелая степень лучевой болезни (скрытый период несколько часов, после чего наступает тяжелое общее состояние, сильные головные боли, рвота, возможна потеря сознания, резкое возбуждение, кровоизлияние в слизистые оболочки и кожу и др.)
IV	>600	Крайне тяжелая степень лучевой болезни (в большинстве случаев наступает смерть)

При облучении дозами, в 100 – 1000 раз превышающими смертельную дозу (300 Р), человек может погибнуть во время облучения.

Эти градации приблизительны, поскольку зависят от индивидуальных особенностей каждого человека.

Гигиеническое нормирование ионизирующего излучения осуществляется по ГН 2.6.1.8-127-2000 «Нормы радиационной безопасности» (НРБ-2000). Устанавливаются дозовые пределы эквивалентной дозы для следующих категорий лиц:

• персонал – лица, работающие с источниками радиации (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа Б);

• все население, включая лиц из персонала вне сферы и условий их производственной деятельности (группа В).

Поглощенная доза излучения, вызывающая поражение отдельных частей тела, а затем смерть, превышает смертельную поглощенную дозу облучения всего тела. Смертельные поглощенные дозы для отдельных частей тела следующие: голова – 20 Гр, нижняя часть живота – 30 Гр, верхняя часть живота – 50 Гр, грудная клетка – 100 Гр, конечности – 200 Гр.

Степень чувствительности различных тканей к облучению неодинакова. Если рассматривать ткани органов в порядке уменьшения их чувствительности к действию излучения, то получим следующую последовательность: лимфатическая ткань, лимфатические узлы, селезенка, зобная железа, костный мозг, зародышевые клетки. Большая чувствительность кроветворных органов к радиации лежит в основе определения характера лучевой болезни. При однократном облучении всего тела человека поглощенной дозой 0,5 Гр через сутки после облучения может резко сократиться число лимфоцитов (продолжительность жизни которых и без того незначительна – менее одних суток).

Уменьшается также и количество эритроцитов (красных кровяных телец) по истечении двух недель после облучения (продолжительность жизни эритроцитов – примерно 100 суток). У здорового человека насчитывается порядка 10¹⁴ красных кровяных телец при ежедневном воспроизводстве 10¹², у больного лучевой болезнью такое соотношение нарушается, и в результате организм погибает.

Степень поражения организма зависит от размера облучаемой поверхности. С уменьшением облучаемой поверхности уменьшается и биологический эффект. Так, при облучении фотонами поглощенной дозой 450 рад участка тела площадью 6 см² заметного поражения организма не наблюдалось, а при облучении такой же дозой всего тела было 50 % смертельных случаев.

Внешнее облучение альфа-, а также бета-частицами менее опасно. Они имеют небольшой пробег в ткани и не достигают кроветворных и других внутренних органов. При внешнем облучении необходимо учитывать гамма- и нейронное облучение, которое проникает в ткань на большую глубину и разрушает ее.

Радиоактивные вещества могут попасть внутрь организма при вдыхании воздуха, зараженного радиоактивными элементами, с зараженной пищей или водой и, наконец, через кожу, а также при заражении открытых ран.

Попадание твердых частиц в отдельные органы зависит от дисперсности частиц. Из опытов над животными установлено, что частицы пыли размером менее 0,1 мкм ведут себя так же, как и молекулы газа, т.е. при вдохе они попадают вместе с воздухом в легкие, а при выдохе вместе с воздухом удаляются. В легких может оставаться только самая незначительная часть твердых частиц. Крупные частицы размером более 5 мкм почти все задерживаются носовой полостью.

Опасность радиоактивных элементов, попадающих тем или иным путем в организм человека, тем больше, чем выше их активность.

Степень опасности зависит от скорости выведения вещества из организма. Если радионуклиды, попавшие внутрь организма, однотипны с элементами, которые потребляются человеком с пищей (натрий, хлор, калий и др.), то они не задерживаются на длительное время в организме, а выделяются вместе с ними.

Инертные радиоактивные газы (аргон, ксенон, криптон и др.), попавшие через легкие в кровь, не являются соединениями, входящими в состав ткани. Поэтому они со временем полностью удаляются из организма.

Некоторые радиоактивные вещества, попадая в организм, распределяются в нем более или менее равномерно, другие концентрируются в отдельных органах. Так, в костных тканях отлагаются источники альфа-излучения – радий, уран, плутоний; бета-излучения – стронций, иттрий; гамма-излучения – цирконий. Эти элементы, химически связанные с костной тканью, очень трудно выводятся из организма. Продолжительное время удерживаются в организме также элементы с большим атомным номером (полоний, уран и др.). Элементы, образующие в организме легкорастворимые соли, не накапливаются в мягких тканях, легко удаляются из организма.

На скорость выведения радиоактивного вещества большое влияние оказывает период полураспада.