- •Используемые методы крепления
- •Подразделение оо по степени сложности
- •Подразделение оо на малосложную и сложную
- •Требования к изготовлению ортопедической обуви
- •Порядок обеспечения и сроки пользования оо
- •Медицинские показания и противопоказания к назначению оо Показания к назначению оо
- •Противопоказания к назначению оо
- •Медико-технические требования к обуви изготавливаемой при различных видах деформации, дефектах и функциональной недостаточности стоп. Обувь при плоской стопе.
- •Этиология
- •Морфология
- •Обувь, показания при плоской стопе
- •В качестве базовых конструкций оо
- •Основные жалобы
- •Базовые конструкции
- •Обувь при отклонении большого пальца нуружу
- •Этиология
- •Морфология
- •Обувь при молоткообразных пальцах
- •Этиология
- •Морфология
- •Основные жалобы
- •Обувь при сгибательной контроктуры пальцев.
- •Этиология
- •Этиология
- •Полая стопа
- •Обувь при эквиноварусной (косолапой) стопе
- •Этиология
- •Морфология
- •Основные жалобы
- •В качестве базовых конструкций
- •Эквинусная (конская стопа)
- •Этиология
- •Морфология
- •Основные жалобы
- •Базовые констуркции
- •Этиология
- •Морфология
- •Основные жалобы
- •Обувь при укорочении конечности.
- •Этиология
- •Морфология
- •Обувь для культи по шапару и культям в области предплюсневых костей.
- •Обувь для культи голени По Пироговоу, Симу
- •Базовые конструкции обуви при ампутационных дефектах
- •Этиология
- •Основные жалобы
- •В качестве базовых конструкций используют:
- •Обувь на ортопедические аппараты и протезы.
- •Обувь на вкладные башмачки.
Морфология
Hallyx Valgus – деформация медиального(внутренний) конца стопы состоящего в ненормальном развороте большого пальца приводящим к его подвывеху. Резковыдающаяся головка первой плюсневой кости в следствие трения обуви воспаляется, образуется бурсит. Оттесняемые первым пальцем остальные пальцы. Деформируются принимая вид курков тыльной поверхностью упираясь в носок обуви. В этих местах развиваются болезненные мозоли. Основные жалобы на боли в области головки первой плюсневой кости и мозолей на тыльной стороне пальцев, а так же на невозможность пользоваться обычной обувью.
Обувь
При начальных стадиях первоначальным шагом является установление причины – отказ от ношение нерациональной обуви. Рациональной следует считать обувь с прямым внутренним краем носочной части и небольшим каблуком. Для коррекции деформации между 1 и 2 пальцем помещают клин из губчатой резины или специальный вкладыш (катушку). При значительном вальгусном отклонении большого пальца затрудняющем использование обычной обуви назначается ортопедическая обувь. С внутренней стороны у головки первой плюсневой кости кожа верха обуви должна быть отблакована сообразнной величине костного выступа. Заготовка делается без отрезного носка. Подносок должен быть мягким или в форме полумесяца.
При сопутствующем плоскостопии делаются выкладки продольного и поперечного сводов. При наличии высота каблука принимается 1.5-2 см. Больные с выраженной деформацией при наличии постоянных болей подлежат оперативному лечению, после которого назначается обувь с прямым внутренним краем и соответствующими корригирующими деталями при наличии продольного и поперечного плоскостопия. Обувь назначаемая при отклонении большого пальца к наружи считается не сложной, если отблоковывается только союзка у головок первой плюсневой кости. Если же обувь изготавливается по индивидуальной колодки или по слепку, такую обувь считают сложной. Ботинки с выкладкой свода в углублении межстелечного слое в местах амозолелости выносом каблука к наружи или кнутри. Полуботинки туфли и полусапожки.
Обувь при молоткообразных пальцах
HALLUX MALLEUS
Фаланги пальцев – основные фаланги сонгнуты к тыльной стороне стопы а средние и концевые в подошвенную сторону. По форме напоминает молоток, за что и получила название. Над межфоланговыми сутсавами обычно бывают болезненные амозолелости.
Этиология
Молоткообразные пальцы почти всегда являются одним из компонентов сложной деформации стопы. Обычно молоткообразные пальцы, сопутствуют деформации стопы при церебральном параличе, полиомелите, врожденном или статическом плоскостопии, а так же паралитической, полой или пяточнополой стопе. Так же они относятся к типичным неиропотическим деформациям при сахарном диабете. В отдельных случаях причины образования молоткообразных пальцев может являться тесная обувь. Патогенез деформации связан с пассивной недостаточностью мышц приводящей к постепенному формированию сгибательной контроктуры первых межфоланговых суставов пальцев.