- •Используемые методы крепления
- •Подразделение оо по степени сложности
- •Подразделение оо на малосложную и сложную
- •Требования к изготовлению ортопедической обуви
- •Порядок обеспечения и сроки пользования оо
- •Медицинские показания и противопоказания к назначению оо Показания к назначению оо
- •Противопоказания к назначению оо
- •Медико-технические требования к обуви изготавливаемой при различных видах деформации, дефектах и функциональной недостаточности стоп. Обувь при плоской стопе.
- •Этиология
- •Морфология
- •Обувь, показания при плоской стопе
- •В качестве базовых конструкций оо
- •Основные жалобы
- •Базовые конструкции
- •Обувь при отклонении большого пальца нуружу
- •Этиология
- •Морфология
- •Обувь при молоткообразных пальцах
- •Этиология
- •Морфология
- •Основные жалобы
- •Обувь при сгибательной контроктуры пальцев.
- •Этиология
- •Этиология
- •Полая стопа
- •Обувь при эквиноварусной (косолапой) стопе
- •Этиология
- •Морфология
- •Основные жалобы
- •В качестве базовых конструкций
- •Эквинусная (конская стопа)
- •Этиология
- •Морфология
- •Основные жалобы
- •Базовые констуркции
- •Этиология
- •Морфология
- •Основные жалобы
- •Обувь при укорочении конечности.
- •Этиология
- •Морфология
- •Обувь для культи по шапару и культям в области предплюсневых костей.
- •Обувь для культи голени По Пироговоу, Симу
- •Базовые конструкции обуви при ампутационных дефектах
- •Этиология
- •Основные жалобы
- •В качестве базовых конструкций используют:
- •Обувь на ортопедические аппараты и протезы.
- •Обувь на вкладные башмачки.
В качестве базовых конструкций оо
Ботинки с выкладкой свода, углублениями в межстелечном слое в местах амозолелости, выносом каблука к наружной части или внутренней.
Полуботинки с выкладкой свода, углублениями в межстелечном слое в местах амозолелости, выносом каблука к наружной части или внутренней.
Туфли с выкладкой свода, углублениями в межстелечном слое в местах амозолелости, выносом каблука к наружной части или внутренней.
Полусапожки с выкладкой свода, углублениями в межстелечном слое в местах амозолелости, выносом каблука к наружной части или внутренней.
ОБУВЬ ПРИ ВАЛЬГУСНОЙ СТОПЕ
Вальгусная стопа (Pes Valgus) - характеризуется вальгусном положением пятки, отведенным передним отделом стопы, приподнятым наружным краем и опущенным внутренним.
Этиология
Основной причиной является недостаточность мышечного аппарата стопы, так же может являться следствием паралича передней большеберцовой мышцы.
Морфология
Поворот пяточной кости за счет угловых перемещений в таранно-пяточном и пяточно-кубовидных суставов. Как правило пяточная деформация является компонентой плоско-вальгусной деформации.
Основные жалобы – затрудненная болезненная ходьба в следствии развивающегося плоскостопия и прогрессирующего выворота стопы наружу
Обувь
Следует приподнять внутренний край стельки, сделать внутреннюю боковую поддержку высотой 3-4 см при начальных степенях деформации или 10-11 см. Каблук нужно вынести внутрь на 0,5-0,75 см. Если опущение продольного свода нефиксированное в обуви делается выкладка свода.
При резко-выраженной вальгусной стопе в обуви делается металлическая шина с внутренней стороны или с обеих сторон с голеностопным шарниром. ЗВО делается конвертом (с настрочными берцами).
Обувь назначаемая при вальгусной стопе считается не сложной если она изготавливается без слепка и в ней приподнимается внутренний край стельки и делается выкладка продольного свода. Если обувь изготавливается по слепку, что бывает при травматической вальгусной стопе и некоторых других случаях, то ее относят к сложной ОО. Так же сложной является обувь с внутренней боковой поддержкой или металлическими шинами.
Базовые конструкции те же самые что и при плоской стопе
ОБУВЬ ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ ПЛОСКОСТОПИИ
Поперечное плоскостопие (Pes Transverso Planus) или распластанность переднего отдела стопы - деформация являющейся разновидность статической деформации стопы, выражающейся в уплощении ее поперечного свода, образуемого плюсневыми костями. Передние концы которых веерообразно раздвигаются и опускаются.
Этиология
Поперечное плоскостопие может быть вызвано чрезмерной нагрузкой в следствии длительного стояния, ношения тяжестей или избыточного веса. Многими авторами (проф. Вреден) в качестве одной из основных причин развития поперечного плоскостопия установил ношение нерациональной обуви (на высоком каблуке с зауженной носочной частью).
Морфология
Поперечное плоскостопие характеризуется опущением поперечного свода, что сопровождается сдавливанием межпальцевых нервов и как следствие резкими болями при ходьбе. Приведение первой плюсневой кости сопровождается ее пронационным поворотом, что является причиной смещения сесамовидных (кости под 1 плюсневой костью) косточек в область первого межплюсневого промежутка (см. Рис. 7б) тем самым они утрачивают свойственную им функцию восприятия значительной части нагрузки приходящейся на пучки и пальцы. Соответственно эта нагрузка передается на остальные плюсневые кости в результате чего под головками 2-3 плюсневых костей развиваюстя болезненные амозолелости или натоптыши, передний отдел стопы на уровне пучков становиться заметно шире, что затрудняет использование стандартной обуви. В большинстве случаев, как следствие поперечной распластанности возникает деформация большого пальца стопы, который отклоняется наружу (hallux valgus). Поперечная распластанность у взрослых следует рассматривать как следствие поперечной распластонности возникает деформация большого пальца стопы, который отклоняется наружу. Распластанность переднего отдела стопы часто является компонентом тяжелого продольного плоскостопия. Поперечную распластанность у взрослых следует рассматривать как необратимую деформацию