Медико-технические требования к обуви изготавливаемой при различных видах деформации, дефектах и функциональной недостаточности стоп. Обувь при плоской стопе.

Плоская стопа – это деформация стопы, при которой она фиксирована в пронированном и отведенном положении при уменьшении стопы продольных сводов. Стопа фиксирована в пронированном положении. Плоскую стопу хараткеризуют уплощение продольного свода, выраженного степенями (см. практику по конструированию) Различают:

1. врожденную плоскую стоп

2. травматическую

3. паралитическую

4. рахитическую

5. статическую.

Можно выделить разновидности плоской стопы:

1. Продольное плоскостопие

2. поперечная распластанность стопы

3. комбинированное плоскостопие

Этиология

1. Врожденное

2. Приобретенное – может быть следствием длительного стояния при ряде профессий а так е при чрезмерных нагрузках или чрезмерной тучности. Одна из причин – ношение нерациональной обуви. В качестве причины – ослабление мышц и связочного аппарата стопы, под влиянием неблагоприятных условий работы нижних конечностей.

Морфология

Морфологически плоская стопа представляет собой сложную деформацию при которой наблюдается подошвенное сгибание в голеностопном суставе, пронация в таранно-пяточном суставе, отведение и тыльное сгибание в суставе Шапара. Плоскостопие сопровождается пронацией пятки и супинацией переднего отдела стопы.

Обувь, показания при плоской стопе

При начальных стадиях плоскостопия, когда имеется незначительное уплощение с сопутствующими болезненными уплощениями в стопе в обуви делается выкладка продольного свода.

При наличии уплощения продольного свода и небольшого вальгуса делают продольную выкладку свода с супинатором. В названных случаях изготавливают стельки- супинаторы, вставляемые в обычную обувь. При начальных формах плоскостопия, кода имеется лишь незначительное уплощение продольного свода с сопутствующими болезненными ощущениями в обуви делается выкладка продольного свода.

При наличии уплощения свода в сочетании с небольшим вальгусом, делают выкладку с супинатором. В названных случаях можно изготовлять стельки с выкладкой продольного свода или стельки супинаторы вставляемые в обычную обувь (см. Рис.3

При нефиксированных деформациях 1-2 степени (незначительно – умеренно выраженных) назначают вкладные ортопедические изделия носимые с обычной бытовой обувью или малосложная ортопедическая обувь (плоскостопие прогрессирует или наличие жалоб на боли или повышенную утомляемость).

При плоской стопе 2 степени с присоединением компонента вальгирования, когда наблюдается выраженное отведение переднего и заднего отделов стопы и деформация не фиксированная изготавливается сложная ортопедическая обувь. В такой обуви пассивно образуется свод, предусматривается надежная фиксация среднего отдела стопы, пятка выводиться из вальгусного положения. С этой целью выполняется выкладка продольного свода и устанавливаются специальные жесткие детали. Высокий внутренний козырек и наружный жесткий берец (см. рис 5.) При нефиксированном вальгусе пяточной кости, показан супинатор пяточного отдела. В случаях резко-выраженного вальгусного положения каблук относится к внутренней стороне на 0,5-0,75 см. Высота каблука должна быть не ниже 1,5-2 см.

При наличии фиксированной плоской стопы, когда продольный свод не удается пассивно восстановить приподнимают внутренний край всей подошвенной поверхности стопы (не более чем на 1 см). Выкладка продольного свода в таких случаях не делается поскольку она вызывает резкую боль.

При резко-выраженных плоских стопах (3 степень плоскостопия) когда деформация фиксированная, назначается сложная ОО, изготавливаемая по слепку.