Основные жалобы

У более чем 30% больных сахарным диабетом, в той или иной степени имеются проявление синдрома диабетической стопы, создающяя условие формирование острых и хронических язв, костносуставных поражений, гнойнонекратических процессов. Высок риск ампутаций, особенно малых ампутаций пальцев. В связи с этим больные сахарным диабетом нуждаются в обеспечении ОО или вкладными ортопедическими приспособлениями.

Обувь

Целями назначения ортопедического снабжения ялвяются: предотвращение травматизации стоп и образование язвенных дефектов; обеспечение перераспределения давления по плантарной поверхности стопы с учетом ее индивидуальных особенностей и исключающая возникновение зон локальной концентрации давления; профилактика или компенсация деформаций костносуставного аппарата стопы. Поддержание реабилетационного эфекта после апиративнго лечения нижних конечностей. Выбор ортопедического пособия определяется степенью потери чувствительности, уровнем активности больного, характером деформации стопы. При начальных проявлениях неиропатии и ингеопатии и при статической недостаточности стоп первой и второй степени, показано изготовление малосложной ортопедической обуви, имеющий индивидуальный или индивидуализировнанный разгружающий межстелечный слой с умеренной выкладкой продольных сводов и углубленной пяткой. Так же возможно и использование вкладных разгружающих стелек с обычной бытовой обувью повышенной полноты. При начальных проявлениях неиропатии и ангеопатии с выраженными изменениями анотомической формы стопы (фиксированное молоткообразная деформация пальцев, опущение головок плюсневых костей, халеос вальгус 3степени, продольное плоскостопие 2-3 степени) назначается сложная ОО изготавливаемая по слепку или подогнанной О колодке, с индивидуальным межстелечным слоем. При выраженной степени диабетической патологии назначается сложная ОО, изготавливаемая по слепку, с индивидуальным межстелечным слоем. В послеаперационный период и в ходе последующей реабилетации, назначаются легкосъемные конструкции обуви с регулируемым объемом, обеспечивающие разгрузку заданных зон стопы.

Конструкция верха обуви для больных сахарным диабетом, должна иметь минимальное количество швов особенно на подкладке, подносок или отсутствует или имеет серповидную форму, мягкий кант.

В качестве базовых конструкций используют:

Сапожки – при начальных степенях диабетической патологии стоп, есть сапожки при выраженных и при тяжелых формах; полусапожки так же есть для трех степеней; ботинки – аналогично; полуботинки – аналогично; туфли – аналогично; туфли домашние – аналогично.

Обувь на ортопедические аппараты и протезы.

Изготавливается на специальных аппаратных колодках, индивидуально дорабатываемых по обчерку и измеренным значениям обхватов стопы в аппарате, а так же с учетом размеров здоровой стопы. Заготовка – конверт. На подкладке с внутренней стороны соответственно шинам пришиваются полоски кожи. Обувь на протезы при односторонней ампутации изготавливается в зависимости от состояния сохранившейся поверхности и не должна препятствовать ее нормальному функционированию, при двусторонней ампутации обувь изготавливается в зависимости от конструкции и размера искусственной стопы. Обувь не должна нарушать биомеханических показателей ходьбы, легко надеваться и надежно фиксироваться на ноге искусственной ноге протеза или на ноге в аппарате, обувь на ортопедические аппараты считается сложной, так как изготавливается по обчерку.

Базовые конструкции – ботинки, полуботинки и туфли на ортопедический аппарат; ботинки, полуботинки и туфли обыкновенные и на протез; туфли, ботинки, полуботинки на протез.