Обувь для культи по шапару и культям в области предплюсневых костей.

Короткие культи плюсны или длинные культи предплюсны в функциональном отношении примерно одинаковы. Основная нагрузка приходится на пяточный отдел и наружный край стопы, со временем ходьба с опорой на наружный край кубовидной кости и бугристость пятой плюсневой кости, вызывает болезненные омозолелости, а так же фиксацию культи в варусном положении. Наклонна опорная поверхности при эквинусной культе приводит к ее соскальзыванию вперед. Предотвратить соскальзывание возможно с помощью искусственной стопы с дополнительным козырьком, упирающимся в переднюю поверхность голени. Вдоль подошвы устанавливается металлическая пластина, делается передний жесткий клапан. При варусном положении культи делается пронатор, невысокая наружная боковая поддержка, каблук относится кнаруже. так же при вычленении по Шапару, может применяться вкладной башмачек, при значительных деформациях изготавливается протез или так называемый Шопаровский аппарат, охватывающий голень до бугристости большой берцовой кости и имеющий трехслойный передний упор. Такой аппарат дает лучшую устойчивость. При двухстороннем вычленении башмачки.

Обувь для культи голени По Пироговоу, Симу

Является сложной изготавливается по слепку. В ней делается искуственный передний отдел стопы с пальцевым сгибом и жесткий корсет для культи. Выравниваются имеющиеся укорочения, делается передний жесткий клапан, который проходит от искусственного переднего отдела стопы к передней поверхности полукорсета на всю его высоту. Вдоль подошвы прокладывается металическая пластинка. После ампутации по Пирогову, так же может приметяться стальной башмачек. Обувь при продольных культях изготавливается по слепку и считается сложной. Обувь при дефекте заднего отдела стопы изготавливается по слепку и считается сложной, недостающая часть заднего отдела стопы заполняется пробкой след выравнивается.

Базовые конструкции обуви при ампутационных дефектах

Ботинки после ампутации стопы по Лисфранку или при разной длинне следа

Ботинки после ампутации по Шапару

Ботинки после ампутации голени по Пирогову

Полуботинки после ампутацти ноги по лисфранку

Полуботинки после ампутации стопы по Шопару

Туфли после ампутации переднего отдела стопы по Шопару или Лисфранку

Сапожек вкладной после ампутации стопы по Шофару в обувь нормальную

Сапожек вклакдной после ампутации в обувь нормальную

Башмачек вкладной на длинную и среднюю культю.

Башмачек вкладной в обувь нормальную после ампутации переднего отдела стопы. Башмачек вкладной при короткой культе стопы конструкции ЛНИИП.

Этиология

Ведущими факторами приводящими к ппоражению стоп при диабете являются перефирийная неиропатия, деибитическая ангиопатия, а так же деформации стоп с формированием зоны высокого давления

Неиропатия – это паражение перифирических нервов следсвтиве которой теряется чувствиетльность.

Ангиопатия – это периферический артеросклероз сосудов, вызывающий нейроишеническое или ишеническое паражение стоп

При прогрессивной потери чувствительности перифирических нервов, развивается слабость мышц стопы. При атрофии внутренних мышц, происходит опущение свода стопы, формируется плоская стопа. Дисфункция мышц пальцев приводит к образованию молоткообразных и когтевидных пальцев и подошвенному выступанию головок плюсневых костей. При отсутствии мер профилактики развиваются неиропатические язвы и другие патологии. Проявление синдрома диабетической стопы, осложняются инфекционными и гнойнонекратическими процессами. Наиболее тяжелым поражением стоп является диабетическая остиоартропатия или стопа Шарко, хронически медленно прогрессирующая деструктивная форма дегенеративных изменений стоп. При тяжелых формах деформации стопа принимает форму качалки.