- •Используемые методы крепления
- •Подразделение оо по степени сложности
- •Подразделение оо на малосложную и сложную
- •Требования к изготовлению ортопедической обуви
- •Порядок обеспечения и сроки пользования оо
- •Медицинские показания и противопоказания к назначению оо Показания к назначению оо
- •Противопоказания к назначению оо
- •Медико-технические требования к обуви изготавливаемой при различных видах деформации, дефектах и функциональной недостаточности стоп. Обувь при плоской стопе.
- •Этиология
- •Морфология
- •Обувь, показания при плоской стопе
- •В качестве базовых конструкций оо
- •Основные жалобы
- •Базовые конструкции
- •Обувь при отклонении большого пальца нуружу
- •Этиология
- •Морфология
- •Обувь при молоткообразных пальцах
- •Этиология
- •Морфология
- •Основные жалобы
- •Обувь при сгибательной контроктуры пальцев.
- •Этиология
- •Этиология
- •Полая стопа
- •Обувь при эквиноварусной (косолапой) стопе
- •Этиология
- •Морфология
- •Основные жалобы
- •В качестве базовых конструкций
- •Эквинусная (конская стопа)
- •Этиология
- •Морфология
- •Основные жалобы
- •Базовые констуркции
- •Этиология
- •Морфология
- •Основные жалобы
- •Обувь при укорочении конечности.
- •Этиология
- •Морфология
- •Обувь для культи по шапару и культям в области предплюсневых костей.
- •Обувь для культи голени По Пироговоу, Симу
- •Базовые конструкции обуви при ампутационных дефектах
- •Этиология
- •Основные жалобы
- •В качестве базовых конструкций используют:
- •Обувь на ортопедические аппараты и протезы.
- •Обувь на вкладные башмачки.
В качестве базовых конструкций
Ботинки полуботинки или туфли- на сложно деформированную стопу.
Эквинусная (конская стопа)
Эквинусная (конская стопа) - деформация при которой стопа повернута вокруг поперечной оси, пятка подтянута кверху и ахилово сухожилие напряжено. Стопы находиться в фиксированном опущенном положении больной ходит опираясь на пальцы.
Этиология
Конская стопа – типичная деформация, редко наблюдаются врожденные формы, в следствии эндогенной(внутриутробной) задержки развития икроножной мышцы или экзогенных причин (после рождения). Гараздо чаще наблюдается приобретенная конская стопа, в следствии разнообразных факторов:
Паралич мышц тыльных разгибателей стопы - развивается на почве невропатий и полиомиелита
Спастическая конская стопа при болезни Литтля – разновидность паралитической деформации
Конская стопа после травм, инфикционных процессов, ревматизма, огнестрельное ранение с повреждением сидалещного нерва или рубцовых изменений мышц.
Морфология
Данная деформация заключается в стойкой подошвенной флексии стопы повернутой вокруг поперечной оси. Пятка подтянута кверху ахилово сухажилие напряжено.
Основные жалобы
Прихрамывающая эластичная походка, при двусторонней деформации походка чрезвычайно затруднена при фиксированном эквинусе разгибание в голеностопном суставе невозможно. При пассивной попытке разогнуть стопу резконапрягается ахилово сухажилие и подошвенный апоневроз.
Обувь
При небольших степенях эквинуса (от 1-1,5 см) ОО можно не делать, а увеличить каблук на 1-1,5 см.При более значительных степенях эквинуса в обуви делается пробковый косок под пятку, в случае отсутствия дополнительных компонентов деформации и укорочении функционально неполноценной конечности не более 4 см Ортопедическое снабжение при конской стопе конструктивно не отличается от обуви на укорочение. При отсутсвии функционального укорочения в здоровой стопе, в другом ботинке так же делается косок. При нефиксированно или частично фиксированном в заготовке верха используют односторонне или двухсторонние жесткие берцы. При наличии помимо эквинуса чрезмерного углубленного продольного свода обувь изготавливается по слепку. Пробка подкладывается под пятку, головки плюсневых костей, выкладывается продольный свод стопы. См ри 23. При наличии помиму эквинуса еще и варуса пятки – обувь делаетя по слепку6 пробка с каблуком относится кнаружи а в обуви делается наружно боковая поддержка при резковыраженном варусе делаются жесткие берцы, полукорсет или металические шины с обеих сторон. Обувь назначаемая при конской стопе считается не сложной при коске не более 3см.
Базовые констуркции
Ботинки полуботинки ли туфли на сложно деформированную стопу.
Обувь при полном параличе мышц голени (паралитическая разболтанная стопа
Данная деформация развивается при полном параличе мышц голени.
Этиология
Паралитические деформации развиваются в результате различных заболеваний и повреждений нервной системы. Полный паралич мышц голени в основном бывает обусловлен анатомическим перерывом спинного мозга или последствием перенесенного полиомиелита.