Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки

Топографическая анатомия передней боковой брюшной стенки. Деление на области. Проекция на кожу органов брюшной полости. Послойное строение брюшной стенки. Кровоснабжение, венозные анастомозы, иннервация. Брюшные складки и ямки на внутренней поверхности передней боковой стенки. Оперативные доступы к органам брюшной, грудной полостей, малого таза и забрюшинного пространства. Топографо-анатомическая оценка их.

Топографическая анатомия пахового канала: стенки, наружное и внутреннее кольцо, содержимое. Анатомические предпосылки образования косых и прямых паховых грыж. Операции при наружной косой и прямой паховых грыжах. Оперативный доступ, этапы операции, принципы пластики пахового канала при паховых грыжах, возможные ошибки и осложнения.

Топографическая оценка пупочной области и белой линии живота. Пупочное кольцо. Пупочный канал. Топографо-анатомические предпосылки образования пупочных грыж и грыж белой линии живота. Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота. Оценка срединных лапаротомий.

Хирургическая анатомия ущемленных паховых и бедренных грыж. Техника операций при ущемленной паховой и бедренной грыжах. Опасности, возможные осложнения. Топографо-анатомические особенности врожденных и скользящих паховых грыж. Техника операций при врожденных и скользящих паховых грыжах.

Топографическая анатомия паховой области. Паховый треугольник. Паховый промежуток. Виды паховых грыж. Операция Кукуджанова при паховых грыжах.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия брюшной полости

Методика обследования органов брюшной полости при ранениях. Основные внутренние ориентиры брюшной полости. Сообщение брюшной полости с полостью таза. Значение большого сальника в отграничении воспалительных процессов брюшной полости.

Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости. Ход брюшины, сумки, их клиническое значение. Использование основных ориентиров для ревизии брюшной полости. Особенности кровоснабжения внутренних органов.

Топографическая анатомия сальниковой сумки, ее значение в хирургии органов брюшной полости. Способы дренирования сальниковой сумки.

Хирургическая анатомия желудка, голотопия, скелетотопия, синтопия, связочный аппарат. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Определение проксимальной границы антрального отдела при экономных резекциях желудка.

Гастростомия. Показания. Способы: по Витцелю, Штамму-Кадеру, Юхтину, Топроверу. Этапы операции, возможные осложнения.

Резекция желудка. Современные модификации резекции желудка по Бильрот I и Бильрот II. Понятие о селективной ваготомии и дренирующих желудок операциях. Вклад отечественных ученых – С.И.Спасокукоцкого, С.С.Юдина, А.Г.Савиных, Е.Л.Березова в развитие хирургии желудочно-кишечного тракта.

Хирургическая анатомия печени. Внутриорганная топография сосудов и желчных путей (долевое и сегментарное строение печени). Ушивание ран печени. Гемостатические швы печени. Понятие об атипических и анатомических резекциях печени.

Хирургическая анатомия желчного пузыря. Проекция пузыря на переднюю брюшную стенку. Доступ к пузырю по Федорову. Холецистэктомия: показания, способы операции, опасности, возможные осложения.

Хирургическая анатомия внепеченочных желчных путей. Методы наружного и внутреннего дренирования желчных путей при хронической обтурационной желтухе (холецистостомия, холедоходуоденоанастомоз и др.).

Хирургическая анатомия поджелудочной железы. Скелетотопия, синтопия, отношение к брюшине. Особенности взаимоотношений с крупными сосудами. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Оперативные доступы к поджелудочной железе. Операции при остром и хроническом панкреатитах. Понятие о панкреатодуоденальных резекциях и пересадке поджелудочной железы.

Топографическая анатомия органов нижнего этажа брюшной полости. Ход брюшины, брыжеечные пазухи, боковые каналы, карманы, их значение в хирургической патологии. Определение начала тонкой кишки по Губареву. Особенности кровоснабжения кишечника. Использование тонкой кишки в пластической и реконструктивной хирургии.

Хирургическая анатомия верхней и нижней брыжеечных артерий. Нарушение кровоснабжения органов брюшной полости при тромбозах артерий, коллатеральное кровообращение. Понятие о хирургическом лечении мезентериальной непроходимости.

Основные виды кишечных швов. Требования к кишечному шву. Швы: Ламбера, Пирогова-Черни, Альберта, Матешука. Ушивание ран желудка и кишки. Резекция тонкой кишки. Этапы операции, виды межкишечных анастомозов и их клинико-физиологическая оценка.

Проекция червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку по Ланцу и Мак-Бурнею. Варианты положения слепой кишки и червеобразного отростка и их значение для диагностики аппендицита. Оперативные доступы к червеобразному отростку. Аппендэктомия. Техника операции при ретроцекальном ретроперитонеальном расположении отростка.

Топографическая анатомия илеоцекального угла. Анатомические отличия слепой кишки от тонкой, поперечной ободочной и сигмовидной кишки. Аппендэктомия, этапы операции.

Топографическая анатомия сигмовидной ободочной кишки. Понятие о мегасигме. Использование сигмовидной кишки для пластики прямой кишки. Операция наложения противоестественного заднего прохода. Техника операции, осложения.