Новый вариант

Вопросы для самостоятельной подготовки к экзамену

по оперативной хирургии и топографической анатомии

для студентов лечебного факультета

Деятельность Н.И.Пирогова

Н.И.Пирогов – основатель хирургической анатомии.

Н.И.Пирогов – основатель экспериментальной хирургии.

Заслуги Н.И.Пирогова в развитии хирургии.

Н.И.Пирогов – пионер научного обоснования и клинического применения методов обезболивания.

Н.И.Пирогов – основоположник военно-полевой хирургии.

Н.И.Пирогов и начало асептики в России.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей

Топографическая анатомия подмышечной области. Границы и слои области, стенки и содержимое подмышечной полости, топография сосудисто-нервных образований. Пути коллатерального кровообращения при перевязке подмышечной артерии. Оперативные доступы к подмышечной артерии.

Топографическая анатомия областей плеча. Границы, слои, мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки, их топографическая анатомия. Оперативные доступы к плечевой артерии и пути коллатерального кровообращения при ее перевязке.

Клиническая анатомия плечевого сустава. Суставные поверхности, капсула, связочный аппарат, завороты и слабые места капсулы сустава. Кровоснабжение и иннервация сустава. Пункция сустава.

Топографическая анатомия передней и задней областей локтя. Границы, слои. Стенки и содержимое локтевой ямки. Топографическая анатомия кровеносных сосудов и нервов. Двигательные и чувствительные нарушения пальцев и кисти при повреждениях локтевого, лучевого и срединного нервов в локтевой области.

Клиническая анатомия локтевого сустава. Суставные поверхности, капсула, связочный аппарат и слабые места капсулы. Кровоснабжение и иннервация сустава. Пункция сустава.

Топографическая анатомия областей предплечья. Границы, слои, мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки, межмышечные борозды и клетчаточные пространства. Дренирование клетчаточного пространства Пирогова.

Топографическая анатомия кисти. Слои и их характеристика, мышечно-фасциальные ложа и клетчаточные пространства, кровеносные сосуды и нервы. Локализация и распространение гнойных затеков при флегмонах кисти. Понятие о «кисти обезьяны», «руке акушера», «когтистой лапе» и «руке нищего».

Топографическая анатомия пальцев кисти. Слои, их характеристика, костно-фиброзные каналы, сухожилия и синовиальные влагалища сухожилий сгибателей пальцев. Первичная хирургическая обработка ран кисти. Шов сухожилия. Понятие о реплантации пальцев и кисти.

Топографическая анатомия ягодичной области. Характеристика слоёв области. Сосудисто-нервные пучки, клетчаточные пространства. Возможные пути распространения гнойных затёков при абсцессах и флегмонах. Безлопастные места для введения лекарственных веществ. Способы остановки кровотечения при ранениях ягодичных сосудов.

Мышечная и сосудистая лакуны. Анатомические предпосылки формирования бедренных грыж. Глубокое и подкожное кольца. Бедренный канал. Операции при бедренных грыжах.

Хирургическая анатомия бедренной артерии. Развитие коллатерального кровообращения при тромбозах бедренной артерии ниже отхождения глубокой артерии бедра. Проекционная линия Кена. Селективная ангиография по Сельдингеру.

Хирургическая анатомия тазобедренного сустава. Возможные разрывы и надрывы капсулы сустава при артритах. Анатомические особенности предрасположенности врожденных вывихов тазобедренного сустава.

Топографическая анатомия подколенной ямки. Опасность повреждения подколенной артерии. Оперативный доступ к подколенной артерии.

Хирургическая анатомия коленного сустава. Связки и завороты капсулы сустава. Пункция и артротомия коленного сустава: показания, возможные осложнения.

Топографическая анатомия голени. Мышечно-фасциальные ложа. Голено-подколенный канал, стенки, отверстия, сосудисто-нервный пучок. Оперативные доступы к задней большеберцовой артерии.

Костный канал медиальной лодыжки. Его хирургическая анатомия и содержимое. Опасность повреждения большеберцового нерва в этой области и характерное положение стопы при этом.

Мышечно-фасциальные ложа подошвенной стороны стопы. Места локализации гноя при флегмонах стопы. Разрезы при флегмонах стопы.

Операции на кровеносных сосудах. Перевязка сосуда в ране и на протяжении. Сосудистый шов. Анатомо-физиологическое обоснование, требования, виды и способы, техника шва по Каррелю, микрохирургическая техника. Аппараты для сшивания кровеносных сосудов.

Восстановительные операции на кровеносных сосудах. Эндартерэктомия, эмболэктомия, пластика, протезирование, шунтирование, межсосудистые анастомозы, их сущность и возможности применения в хирургии.

Операции на нервах. Блокада нерва, невротомия, невролиз, резекция нерва, понятие об операциях при параличах нервов.

Шов нерва. Виды, способы и техника операции. Анатомо-физиологическое обоснование: строение нерва, виды регенерации, последовательность восстановления функции.

Операции при флегмонах конечностей. Топографоанатомическое обоснование локализации флегмон и распространения затеков. Разрезы при флегмонах конечностей.

Операции на костях. Оперативные доступы к длинным трубчатым костям. Остеотомия, резекция кости, остеосинтез, костная пластика, секвестрэктомия. Их сущность. Вклад отечественных хирургов в развитие травматологии и ортопедии.

Операции при панариции: подкожном, ногтевом, тендовагините. Показания, топографоанатомическое обоснование, виды и техника выполнения операций. Разрезы для вскрытия флегмон кисти.

Ампутации и экзартикуляции. Определение, показания, классификация, виды и способы, этапы операций. Ампутационная культя, этапы протезирования.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы

Лобно-теменно-затылочная область: границы, сосудисто-нервные пучки, строение костей мозгового черепа. Локализация венечных гематом. Способы остановки кровотечения из костей свода черепа. Первичная хирургическая обработка черепно-мозговой раны.

Височная область: границы, слои, сосудисто-нервные пучки, строение чешуйчатой части височной кости. Проекция средней менингиальной артерии и ее ветвей. Оперативный доступ и перевязка a. meningea media. Понятие о ретроградной внутриартериальной каротидной терапии.

Головной мозг: полушария большого мозга, доли, борозды, ствол мозга. Декомпрессивная трепанация черепа по Кушингу: показания, техника. Понятие о краниопластике.

Кровоснабжение головного мозга: каротидный и вертебрально-базилярный бассейны. Особенности венозного оттока от головного мозга. Способы восстановления кровоснабжения мозга приокклюзии сонных и позвоночных артерий.

Венозные синусы твердой оболочки головного мозга: строение, топография, анастомозы с венами лица и лобно-темено-затылочной области их значение в распространении септического тромбофлебита. Способы гемостаза при повреждениях синусов.

Подоболочечные пространства; локализации внутричерепных гематом. Ликворные пути головного мозга.. Пункция передних и задних рогов боковых желудочков, субокципитальная пункция: показания, техника.

Внутреннее основание черепа. Костно-пластическая трепанация по Оливекрону и Вагнеру-Вольфу: показания, техника.

Область сосцевидного отростка: границы, слои, сосудисто-нервный пучок. Строение сосцевидного отростка, треугольник Шипо. Трепанация сосцевидного отростка: показания, техника, возможные осложнения.

Околоушно-жевательная область: границы, слои, околоушной железа, ее капсула и ложе. Проток железы, лицевой нерв, его ветви, их проекции.Наружная сонная артерия, занижнечелюстная вена, лимфатические узлы. Техника разрезов при гнойном паротите. Понятие об операциях при лицевого нерва.

Глубокий отдел боковой области лица: клетчаточные пространства, их сообщения, крыловидное сплетение, его связи с венами соседних областей, верхнечелюстная артерия, II-я и III-я ветви тройничного нерва, крыловидный узел. Принципы первичной хирургической обработки ран лица.