Лекция 2, 26.09
Развитие системы здравоохранения
Модели здравоохранения:
В наст время в мире существует 3 классических моделей здр-ния
либеральная (частного мед страхования); осталась только в США в классическом виде из развитых стран. В США не принимается федеральная программа обязательного мед страхования, поэтому трудоспособные граждане страхуются частным образом. Для безработных, пенсионеров, наркоманов и маргинальных групп лиц существует 2 федеральные программы (Medicare, Medicade). В последние 10 лет в США выделялось о 15 до 17,5% от ВВП на развитие системы здр-ния. В соответствии с кодексами эти средства расходуются на прикладные мед исследования на реализацию целевых комплексных программ в сфере здр-ния, на помощь пострадавшим в результате природных катаклизм, на создание и содержание гос учреждений, процент которых не превышает 20
бюджетно-страхового здравоохранения (континентальная модель) - в законе «Об Обязательном Медицинском Страховании» граждан РФ объявлено существование двух видов медицинского образования: обязательное медицинское страхование для всех граждан в соответствии с гарантией программы. Это означает, что государство гарантирует определенный набор медицинских услуг бесплатно для пациента за счет средств Фонда Обязательного Медицинского Страхования (ФОМС); и добровольное страхование является договорным и осуществляется, либо за счет личных средств граждан, либо за счет чистой прибыли организации
государственного здравоохранения - такая система характеризует высокую степень социального государства, то есть каждый гражданин вне зависимости от социального положения и социального здоровья имеет равный доступ к базовым социальным ценностям (медицинские услуги, образование, труд, отдых, социальное обслуживание пенсионного обеспечения)
Развитие здр-ния в РФ (сов пробллемы и тендеции)
Система бюджетно-страхового здр-ния существует с 1912 по 21 год. Программу ее развития разрабатывал Столыпин. Существует не по территориальному признаку, а производственному. Все это время на каждом предприятии существует больничные кассы, из которых оплачивали лечение работников, медикаменты, перевязочные материалы, протезирование, а также больничные листы (2/3 семейные работники и 1/3 не семейные). С 1924 г по 1991 г граждане СССР пользуются мед услугами системы гос здр-ния
В 1991 г был принят закон об «Обязательном межд страховании» и нанес государство перешла систему бюджетно-страхового здр-ния.
декларативно были объявлены 2 причины:
отсутсвие достаточных в бюджете средств для финансирования системы
низкое качество мед помощи
Для устранения 1-ой причины принимают решения взимать обязательные страховые платежи с работодателем. Что касается 2-ой причины было решено вынести добровольный выбор акцентов врача терапевта и клиники после перехода текущие расходы по лечению больных возлагалось на ФОМС, за счет бюджета осуществляется след мероприятие: создание и развитие лечебных учреждений (строительство и приобретение оборудования), реализация целевых комплексных программ на прикладные научные исследования и на страхование не работающей населения
В 2013 г принимается федеральная программа развития здр-ния до 2020 г. Основными проблемами объявлены доступности и качества мед помощи.