1. кавернозный туберкулез

2. диссеминированный туберкулез

3. очаговая пневмония

4. Туберкулома

5. опухоль легкого

1

10.Изменение спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите:

1. увеличение белка

2. снижение белка

3. увеличение сахара

4. увеличение хлоридов

5. увеличение соли

1

11.Длительность продромального периода при туберкулезном менингите:

1. от 1 до 2 нед.

2. от 1 до 4 нед.

3. более 3 нед.

4. более 4 нед.

5. более 5 недель

2

12.На рентгенограмме кольцевидная тень при:

1. диссеминированный туберкулез

2. очаговый туберкулез

3. острый абсцесс

4. Туберкулома

5. инфильтративный туберкулез

3

13.Смертность туберкулезом в Казахстане на 100 тыс. населения:

1. до 10

2. 10-20

3. 20-30

4. 30-40

5. 40 и более

3

14.Округлой формы гомогенная тень с четкими контурами. Возможно образование распада. Тип инфильтрата:

1. лобулярный

2. круглый

3. лобит

4. облаковидный

5. перициссурит

2

15.Третья рентгенологическая стадия первичного туберкулезного комплекса:

1. рассасывания

2. пневмоническая

3. уплотнения

4. распада

5. обызвествления

3

16.Монорезистентность - это когда имеется устойчивость МБТ к ……препарату:

1. 1

2. 2 и более

3. изониазиду и рифампицину

4. основным

5. резервным

1

17.Обширная тень, захватывающая всю долю, негомогенная, одиночные или множественные полости распада. Тип инфильтрата?

1. лобулярный

2. круглый

3. лобит

4. облаковидный

5. перициссурит

3

18.При двусторонней неспецифической пневмонии размеры очагов составляют:

1. до 1 мм

2. 1 -2 мм

3. 3 - 4 мм

4. 5 - 10 мм

5. более 10 мм

5

19.Какой противотуберкулезный препарат является высокоэффективным при лечении Очагового туберкулеза легких:

1. ПАСК

2. гентамицин

3. тибон

4. рифам пицин

5. этамбутол

4

20.Четвертая рентгенологическая стадия первичного туберкулезного комплекса:

1. рассасывания

2. пневмоническая

3. уплотнения

4. распада

5. обызвествления

5

21.Больной К., 40 лет. Жалобы на общую слабость, периодический кашель с выделением незначительного колическтва мокроты. На рентгенограмме: справа на верхушке оуркглая тень с ровными контурами, с участком просветления у края, рядом единичные очаги обсеменения. Ваш диагноз.

1. инфильтративный туберкулез легкого

2. Туберкулома

3. очаговый туберкулез легкого

4. кавернозный туберкулез

5. Первичный туберкулезный комплекс

2

22.Рентгенологические признаки, характерные для округлого инфильтрата:

1. обширное инфильтративное негомогенное затемнение с 1 и более участками просветления в пределах доли

2. округлая тень с нечетким контуром с 1 и более слившимися фокусами в пределах 1-2 сегментов

3. обширная инфильтративная тень с одной стороны с четким ровным контуром, с другой - размытыми краями

4. нежное слабоинтенсивное гомогенное затемнение с нечеткими размытыми контурами

5. обширное инфильтративное негомогенное затемнение с множественными полостями деструкции

2

23.Больной Н.,48 лет. Диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации БК+. В анализе мочи высокий белок. Назовите осложнение туберкулеза:

1. легочно-сердечная недостаточность

2. кровотечение

3. амилоидоз

4. нет осложнений

5. патологический пневмоторакс

4

24.Больной К., 30 лет. Жалобы на выраженную интоксикацию, одышку, кровохарканье, боли в грудной клетке. На рентгенограмме справа в 3 сегменте округлая тень с бугристыми контурами, участком просветления в центре. Ваш диагноз.

1. туберкулома легкого

2. периферический рак легкого

3. очаговый туберкулез

4. инфильтративный туберкулез

5. кавернозный туберкулез

2

25.Больной В.,45 лет. Туберкулезом заболел год назад. Лечился по I категории. Исход-пролечен. В настоящее время ухудшение состояния в течение 1 мес. Рентгенологически: в области верхней доли справа затемнение неправильной формы с наличием полости распада. В мокроте в 2-х анализах МТ(-), в 3-м МТ(++).Ваш диагноз?

1. первичный туберкулез

2. вторичный туберкулез

3. запущенная форма

4. рецидив

5. новый случай

4

1.Какой специфический препарат желательно отменить через 2 месяца?

A) Изониазид

B) Рифампицин

С) Пиразинамид

D) Стрептомицин

Е) Этамбутол

4

2.У больного фиброзно – кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации. Лечится в режиме IV категории. Внезапно появилась одышка, цианоз кожи, акроцианоз, нехватка воздуха, страх смерти. На рентгенограмме справа обширное просветление, легкое коллабировано. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A) Инфаркт легкого

B) Инфаркт миокарда

C) Клапанный пневмоторакс

D) Закрытый пневмоторакс

E) Открытый пневмоторакс

3

3.Больной 23 лет. Жалоб нет. При профосмотре справа во втором сегменте правого легкого обнаружена округлая тень с ровными контурами. Краевой распад, вокруг интенсивные единичные очаговые тени. В анамнезе инфильтративный туберкулез легких. В анализе мокроты 5 КУБ. В анализе крови лейкоциты в пределах нормы, СОЭ 15 мм/ч. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A) Туберкулема легкого

B) Периферический рак легкого

C) Нейрофиброма легкого

D) Эхинококковая киста легкого

E) Очаговый туберкулез

1

4.Больной 35 лет. Находился на стационарном лечении в туберкулёзной больнице с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхних долей лёгких в фазе распада справа, БК(+). К концу второго месяца ушёл из стационара самовольно. В течение последующих 2 месяцев лечение не получал. Доставлен бригадой скорой помощи с лёгочным кровотечением. Объективно: Больной бледен, акроцианоз, ЧД 30 в 1 минуту, температура 37,5⁰С. С кашлевыми толчками изо рта выделяется алая кровь. Кровотечение началось около часа назад, за это время потерял около 200 мл крови. А/Д 80/50 мм.рт.ст. PS100. Что из перечисленного вероятнее всего предотвратит это состояние?

А) Гемостатики, антибиотики. Искусственный пневмоторакс.

В) Гемостатики, антибиотики, муколитики.

С) Гемостатики, противокашлевые препараты. Спец.лечение.

D)   Хирургическое лечение. Антибактериальная терапия.

E)    Гемостатики, антибиотики, муколитики.

3

5.Больная 65 лет обратилась к врачу в связи с упорными болями в правом плече, возникшими около двух месяцев назад. Больная похудела на 4-5 кг, отмечает появление немотивированной слабости вплоть до адинамии. В молодом возрасте перенесла туберкулез, детали не известны. При осмотре отмечается правосторонний синдром Горнера: птоз, миоз и экзофтальм. На рентгенограмме определяется гомогенное снижение пневмотизации верхушки правого легкого. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?

А) Фибробронхоскопия

В) Компьютерная томография

С) Трансторакальная пункционная биопсия легкого

D) Рентгено-томографическое исследование

E) Обзорная рентгенография органов грудной клетки

1

6.С какими заболеваниями дифференцируется I стадия саркоидоза ?

A) Диссеминированный туберкулез

B) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

C) Очаговый туберкулез

D) Инфильтративный туберкулез

E) Фиброзно – кавернозный туберкулез

2

7.Больной 42лет. Заболел остро, температура до 38ºС, сухой кашель, боль в правом боку. Перкуторно: справа притупление. Аускультативно: справа дыхание не выслушивается. На рентгенограмме имеется гомогенное затемнение в нижнем отделе правого легкого с косой верхней границей. В анализе крови выраженный лейкоцитоз, СОЭ 25 мм/ч. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A) Инфильтративный туберкулез легких

B) Экссудативный плеврит

C) Пневмония

D) Опухоль легкого

E) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

2

8.У больной высокая температура до 40ºС, выраженная интоксикация, кашель с выделением значительного количества мокроты слизисто – гнойного характера с неприятным запахом. В анализе крови выраженный лейкоцитоз, СОЭ 30 мм/ч. На рентгенограмме в среднем легочном поле инфильтративная тень с участком просветления и уровнем жидкости. Корень неизменен. Синусы свободны. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A) Инфильтративный туберкулез легких

B) Абсцедирующая пневмония

C) Кавернозный туберкулез легких

D) Туберкулема легкого

E) Очаговый туберкулез легких

2

9.Больной 40 лет, жалуется на слабость и лихорадку, потерю массы тела. Пальпируется надключичный лимфатический узел. Рентгенологически: I сегмент правого легкого негомогенно затемнен, правый корень расширен, контуры его нечеткие, определяются увеличенные правые пара- и трахеобронхиальные лимфатические узлы. В мокроте: БК(-), клетки опухоли не обнаружены. СОЭ - 40 мм / час. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?

А) Компьютерная томография

В) Бронхоскопия с биопсией

С) Медиастиноскопия с биопсией

D) Биопсия шейного лимфатического узла

E) Бронхография

4

10.Больной 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижних долях правого и левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими наружными контурами. Корни лёгких структурны. Какое лечение из перечисленного наиболее приемлемо?

А) Изониазид, рифампицин, пиразинамид

В) Изониазид, рифампицин, пиразинамид, канамицин

С) Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин

D) Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол,

E) Изониазид, рифампицин, ПАСК, этамбутол, стрептомицин

4

11.В каком сегменте туберкулез часто локализуется ?

A) Во втором

B) В третьем

C) В четвертом

D) В пятом

E) В седьмом

1

12.Больной болеет более 1 года, беспокоит слабость, утомляемость, боли в грудной клетке. Аускультативно мелкопузырчатые-среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически имеются полиморфные очаги разной интенсивности, преимущественно локализующиеся в верхних отделах, деформация легочного рисунка. В анализе мокроты БК положительный. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A) Острый диссеминированный туберкулез

B) Мелкоочаговая пневмония

C) Хронический диссеминированный туберкулез

D) Саркоидоз легких

E) Карциноматоз легких

3

13.У больного 42 лет. Заболевание началось остро, с резкого подъема температуры до 40º С, тошнота, рвота, выраженные менингиальные симптомы, ликвор вытекает частыми каплями, жидкость прозрачная, бесцветная, лимфоцитарного характера, реакция Панди положительная. При стоянии образуется фибриновая пленка. В анализе мокроты 3-х порциях БК отрицательный. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A) Гнойный менингит

B) Вирусный менингит

C) Туберкулезный менингит

D) Серозный менингит

E) Менингококковый менингит

3

14.У больного 30 лет (водитель автобуса) после 6 месяцев лечения в режиме 1 категории инфильтративного туберкулеза легких, на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 1,2 х 1, 5 см на фоне незначительных фиброзных изменений, сохраняется дорожка к корню. БК в мокроте отсутствуют. Какой лечение из перечисленного наиболее приемлемо?

A) Эндобронхиальное лечение антибиотиками.

B) Коллапсотерапия

C) Физиолечение

D) Продолжить терапию в режиме 1 категории.

E) Сегментэктомия

5

15.Больной С. 21 лет. В верхней доле правого лёгкого на уровне I-II рёбер определяется замкнутая кольцевидная тень, округлой формы, размером 4 х 4 см. В перикавитарной области определяются немногочисленные очаги. Имеется «дорожка» к корню лёгкого, в структуре которой видна парная полоска дренирующего бронха с инфильтрированными стенками. По остальным лёгочным полям – без особенностей. Корни лёгких структурны. Синусы свободны. Контуры диафрагмы ровные. Сердце, аорта – без особенностей. Какое заключение по рентгенограмме из перечисленного наиболее приемлемо?

А) Фиброзно-кавернозный туберкулез.

В) Туберкулема легкого

С) Кавернозный туберкулез

D) Цирротический туберкулез

E) Инфильтративный туберкулез. Фаза распада.

3

16.Что представляет собой очаг туберкулезной инфекции?

А) Населенный пункт где проживает больной туберкулезом

B) Стационар

C) Жилище в котором проживает больной туберкулезом

D) Общественный транспорт

E) Многоквартирный дом в котором проживает больной туберкулезом

3

17.Больной 57 лет. Болеет в течение нескольких месяцев. Лечился самостоятельно по поводу гриппозного состояния несколько раз. В последнее время появилась боль в горле. Выраженная интоксикация, одышка, грудной синдром. В анализе мокроты БК положительный. На обзорной рентгенограмме в обеих легких множество очаговых теней разной интенсивности, местами сливающиеся между собой. Имеются участки просветления. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A) Острый диссеминированный туберкулез легких

B) Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада

C) Туберкулома

D) Фиброзно-кавернозный туберкулез

E) Кавернозный туберкулез

2

18.Больной, 48 лет, болен туберкулезом легких в течение 5 лет. Туберкулезный процесс неуклонно прогрессирует. Объективно: кахексичен, периферический цианоз. Аускультативно: по всем легочным полям разнокалиберные влажные хрипы. В анализе крови выраженный лейкоцитоз, СОЭ 25мм/ч, лимфопения, признаки анемии. На рентгенограмме в верхних долях легких определяются несколько кольцевидных теней, вокруг них и в нижних отделах множество бронхогенных очагов и фиброза. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

B) Кавернозный туберкулез легких

C) Поликистоз легкого

D) Абсцедирующая пневмония

E) Бронхоэктатическая болезнь

1

19.Больной 17 лет, находится в течение месяца на лечении с ДЗ: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, БК (+). Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты до 50,0 мл в сутки, загрудинные боли, повышение температуры до 38. Во время приступов кашля с мокротой выделялись неоднократно прожилки крови. При проведенной рентгенографии - в правом корне значительно увеличенные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. Какой из перечисленных является наиболее приемлемым скрининговым методом для диагноза?

A) Трахеобронхоскопия

B) Томография легких

C) Медиастиноскопия

D) Томограмма через корень легкого

E) Ангиопульмонография

1

20.Больной 27 лет. Взят на учёт 5 месяцев назад с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхних долей лёгких, осложнённый экссудативным плевритом справа. БК отрицательный. Интенсивная фаза лечения проводилась изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение 4 месяцев. Во время лечения микобактерии в мокроте не определялись, результаты посевов мокроты на МТ отрицательны. В настоящее время пациент завершил интенсивную фазу терапии, на рентгенограмме динамики нет. В анализе мокроты обнаружены МТ. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в ведении пациента?

A) Начать поддерживающую фазу в режиме 1 категории.

В) Продлить интенсивную фазу на 1 месяц в режиме 1 категории.

C) Перевести больного на индивидуальную схему лечения.

D)    Перерегистрировать больного - «неблагоприятный исход» и продолжить терапию в режиме 1 категории.

E)     Перерегистрировать больного - «неблагоприятный исход» и начать терапию в режиме 2 категории.

5

17