ГМУ г. Семей

Фтизитария

1.Возбудитель туберкулеза относится к роду микобактерий. К этому же роду относится возбудитель:

1. Бруцеллеза

2. Токсоплазмоза

3. Микоплазмоза

4. Проказы

5. Малярии

4

2.Источником туберкулезной инфекции может быть:

1. Больной туберкулезом человек или животное

2. Здоровый инфицированный туберкулезом человек

3. Дети с осложненным течением прививки БЦЖ

4. Рыбы

5. Насекомые

1

3.Для вновь выявленных больных туберкулезом легких характерен кашель:

1. Сухой, надсадный, мучительный

2. Влажный с небольшим количеством мокроты или покашливание

3. С выделением обильной зловонной мокроты

4. Приступообразный с выделением вязкой пенистой мокроты

5. Болезненный приступообразный кашель ночью

2

4.У больного 37 лет при флюорографии обнаружена в легких шаровидная тень. Больной госпитализирован, проведено стандартное обследование. Диагноз: Туберкулома легких? Периферический рак? Какой из перечисленных ниже методов быстрее всего и с наибольшей достоверностью позволит установить диагноз:

1. Многократное исследование на МБТ

2. Компьютерная томография

3. Торакотомия с биопсией

4. Исследование мокроты на клетки опухоли

5. Трахеобронхоскопия с биопсией

3

5.Метод выявления туберкулеза у детей в группах 'риска':

А)Исследование мокроты на МБТ

В)Проба Пирке

С)Проба Манту с 2 ТЕ

D)Проба Манту со 100 ТЕ

Е)Флюорография

3

6.Ребенок 12 лет обратился с жалобами на слабость, потливость, снижение аппетита и повышение температуры до 38° С в течение недели. СОЭ 28 мм/час, лейк. 11х10⁹/_л, п/я 3%. Рентгенограмма легких: в прикорневой зоне справа определяется негомогенное затемнение с нечетким контуром. Реакция Манту с 2 ТЕ 15 мм, ребенок из контакта. Наиболее вероятный диагноз:

А)Диссеминированный туберкулез

В)Туберкулезный плеврит

С)Очаговый туберкулез

D)Инфильтративный туберкулез

Е)Первичный туберкулезный комплекс

5

7.Ребенок 14 лет обратился с жалобами на слабость, потливость, снижение аппетита и повышение температуры до 38° С, считает себя больным после перенесенного гриппа в течение 2-х недель. СОЭ 25 мм/час, лейк. 10х10⁹/_л, п/я 4%. Рентгенограмма легких: в прикорневой зоне слева определяется негомогенное затемнение с четким наружным контуром, в правом корне определяются единичные кальцинаты. Реакция Манту с 2 ТЕ 16 мм, ребенок из контакта. Наиболее вероятный диагноз:

А)Диссеминированный туберкулез

В)Туберкулезный плеврит

С)Очаговый туберкулез

D)Инфильтративный туберкулез

Е)Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

5

8.Ребенок С., 11 лет, прибыл из другого города на постоянное место жительства. Родители алкоголики, ребенок проживает с ними в одной квартире. В участковой поликлинике ребенку сделана проба Манту с 2 ТЕ. Папула 15 мм. Привит вакциной БЦЖ в роддоме, рубчик 3 мм, в 7 лет ревакцинация БЦЖ не проводилась. Сведений о динамике туберкулиновой чувствительности нет. История развития ребенка утеряна. Наиболее вероятный диагноз?

1. “Вираж”

2. Тубинфицирование

3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

4. Первичный туберкулезный комплекс

5. Здорова.

2

9.Больная 25 лет обратилась с жалобами на слабость, кашель с небольшим количеством мокроты. Объективно: в легких везикулярное дыхание. СОЭ 20 мм час, лейк. 8х10⁹/_л, п/я 3%. Рентгенограмма легких: в проекции С1-С2 справа определяется средней интенсивности единичные очаги. Наиболее вероятный диагноз:

А)Инфильтративный туберкулез

В)Очаговый туберкулез

С)Диссеминированный туберкулез

D)Туберкулома

Е)Кавернозный туберкулез

2

10.Женщина 37 лет. Флюорограмма: во 2-м сегменте правого легкого определяется округлая интенсивная тень с четкими контурами диаметром 3 см. В корне кальцинаты. В крови СОЭ – 15 мм/час, лейк. – 7х10⁹/_л., п/я 5%. В мокроте МБТ не найдены. Объективно без особенностей, жалоб нет. Наиболее вероятный диагноз:

1. Хондрома

2. Эхинококк

3. Рак легкого

4. Туберкулома

5. Пневмония

4

11.Больной 19 лет, при флюорографии во 2-м сегменте правого легкого обнаружены немногочисленные очаговые тени малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами. В правом корне - небольшой кальцинат. Жалоб не предъявляет. Ранее не болел. Объективно - без особенностей. СОЭ 16 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ - 11 мм. Какой из перечисленных ниже признаков говорит о том, что у больного вторичная форма туберкулеза?

А)Возраст больного

В)Отсутствие клинических признаков заболевания

С)Ограниченный характер процесса

D)Наличие кальцинатов в корне

Е)Положительная проба Манту

4

12.Больной 25 лет, обратился с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты, с прожилками крови, слабость, похудание. Болен около месяца. Пониженного питания, бледен. Справа в межлопаточном пространстве выслушиваются единичные влажные хрипы после покашливания. Кровь Л - 8,7х10⁹/_л, СОЭ – 29 мм/час. Рентгенограмма легких: Справа от верхушки до Ш ребра неоднородное инфильтративное затемнение с участком просветления. Ниже очаги обсеменения. Наиболее вероятный диагноз:

A) ОРВИ

B) Острый бронхит

C) Острая пневмония

D) Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

E) Экссудативный плеврит

4

13.Больная 39 лет, обратилась с жалобами на слабость, кашель с небольшим количеством мокроты, прожилки крови в мокроте, похудание. Больна более 2-х месяцев, заболела после гриппа. Объективно: пониженного питания, бледна, справа над верхней долей выслушиваются влажные единичные хрипы. СОЭ 30 мм час, лейк. 12х10⁹/_л, п /я 5%. Рентгенограмма легких: в проекции верхней доли правого легкого определяется кольцевидная тень диаметром 1х2 см, связанная дорожкой с корнем легкого. Наиболее вероятный диагноз:

A) Инфильтративный туберкулез

B) Очаговый туберкулез

C) Туберкулома

D) Кавернозный туберкулез

E) Острый диссеминированный туберкулез

4

14.Больная 50 лет обратилась с жалобами на кровохарканье, слабость, кашель с небольшим количеством мокроты, похудела на 3 кг. Больна более трех месяцев, заболела после перенесенного ОРВИ. Объективно: пониженного питания, бледна, правая половина грудной клетки отстает при дыхании, спереди в подключичных областях выслушиваются амфорическое дыхание и влажные единичные хрипы. СОЭ 40 мм/час, лейк. 15х10⁹/_л, п/я 6%. Рентгенограмма легких: в проекции верхних долей обоих легких определяются полости распада диаметром 2х3 см и 4х5 см с очагами обсеменения вокруг, корни легких расширены и подтянуты вверх, в мокроте найдены МБТ. Наиболее вероятный диагноз:

A) Инфильтративный туберкулез

B) Очаговый туберкулез

C) Диссеминированный туберкулез

D) Цирротический туберкулез

E) Фиброзно-кавернозный туберкулез

5

15.Больная 35 лет по поводу туберкулеза легких лечилась 8 месяцев. Абациллирована через 4 месяца. Дополнительно ей проводилась коллапсотерапия в течение 4 месяцев. При выписке из стационара в верхней доле слева отмечается массивный выраженный фиброз. Полости четко не видно. Левое легкое уменьшено в объеме. Корень левого легкого подтянут вверх. Наиболее вероятный диагноз:

1. Цирротический туберкулез

2. Фиброзно-кавернозный туберкулез

3. Очаговый туберкулез

4. Кавернозный туберкулез

5. Туберкулома

1

16.Больной 63 лет страдает туберкулезом легких 13 лет, повторно поступил в стационар 2 месяца назад с ухудшением состояния здоровья с диагнозом: Фиброзно-кавернозный туберкулез МБТ+, легочно-сердечная недостаточность 2 степени, на 60 день умер в стационаре. Какое осложнение послужило непосредственной причиной смерти данного больного:

1. Легочное кровотечение

2. Спонтанный пневмоторакс

3. Легочно-сердечная недостаточность

4. Амилоидоз внутренних органов

5. Ателектаз

3

17.Больной 22 лет, туберкулезом ранее не болел. Туберкулема верхней доли правого легкого размером 1, 2х1, 5 см выявлена при ежегодном профосмотре. Вокруг туберкулемы на рентгенограмме определяются фиброз и единичные, мелкие интенсивные очаги. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. Какой из методов лечения предпочтителен в данной ситуации?

1. Сегментэктомия

2. Лучевая радикальная терапия

3. Лучевая паллиативная терапия

4. Химиотерапия в режиме I категории

5. Химиотерапия в режиме ІІ категории

4

18.Больной 43 лет лечился в стационаре, прервал лечение. При повторном обследовании у больного на рентгенограмме слева в проекции верхней доли обнаружена полость распада диаметром 2х3 см и очаги обсеменения в нижней доле. В мокроте МБТ+. Укажите категорию данного больного:

А)І категория

В)ІІ категория

С)ІІІ категория

D)IV категория

Е)«0» категория

1

19.Больная 36 лет с жалобами на слабость, потливость, температуру до 38°С. В крови СОЭ – 28 мм/час, лейкоцитов – 12х10⁹/_л.. В мокроте МБТ+. На рентгенограмме легких: в проекции верхней доли левого легкого негомогенное затемнение с наличием деструкции. Выберите схему лечению в интенсивной фазе:

A) Изониазид + канамицин + рифампицин + этамбутол

B) Изониазид + пиразинамид + тиоцетозон + стрептомицин

C) Изониазид + пиразинамид + рифампицин + этамбутол + стрептомицин

D) Изониазид + пиразинамид + рифампицин + стрептомицин(или этамбутол)

E) Изониазид + рифампицин + пиразинамид

4

20.Больной 39 лет с жалобами на слабость, потливость, температуру до 38°С. В крови СОЭ – 25 мм/час, лейкоцитов – 9х10⁹/_л.. В мокроте МБТ+. На рентгенограмме легких: в проекции верхней доли правого легкого негомогенное затемнение с наличием деструкции. Укажите категорию данного больного:

1. І категория

2. ІІ категория

3. ІІІ категория

4. IV категория

5. «0» категория

1

21.Больная 29 лет с диагнозом: Очаговый туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации МБТ- пролечилась в стационаре, где завершила интенсивную фазу лечения. Выписана на амбулаторное лечение. Какая схема лечения в «поддерживающей» фазе применяется для данной больной:

1. Изониазид + рифампицин

2. Изониазид + рифампицин + пиразинамид

3. Изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол

4. Изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол + стрептомицин

5. Изониазид + рифампицин + пиразинамид + стрептомицин (этамбутол)

1

22.Установите клинический диагноз ребенку А., 2 месяца. Назначьте лечение. Ребенок А., возраст 2 месяца. Привит вакциной БЦЖ в роддоме на 4-ый день жизни. Через 1,5 месяца на месте введения вакцины определялся умеренно болезненный подкожный инфильтрат около 1 см в диаметре. Температура тела оставалась нормальной. Еще через 2 недели в области инфильтрата стала определяться флюктуация, усилилась локальная болезненность, отмечалось повышение температуры тела до 37,2 С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Наиболее вероятный диагноз:

1. Подкожный холодный абсцесс

2. Келлоидный рубец

3. Пустула

4. Инфильтрат

5. Поверхностная язва

1

23.Больной 30 лет обратился с жалобами на слабость, потливость, кашель с небольшим количеством мокроты. Заболел после переохлаждения. Объективно: пониженного питания, бледен, в легких межлопаточной области выслушиваются влажные единичные хрипы. СОЭ 29 мм/час, лейк. 11 х 10⁹/_л, п /я 4%. Рентгенограмма легких: по всем полям обоих легких определяются симметрично расположенные однотипные мелкие очаги одинаковой величины и интенсивности. Наиболее вероятный диагноз:

A) Кавернозный туберкулез

B) Острый диссеминированный туберкулез

C) Фиброзно-кавернозный туберкулез

D) Инфильтративный туберкулез

E) Очаговый туберкулез

2

24.Больная 33 года обратилась с жалобами на слабость, кашель с небольшим количеством мокроты, прожилки крови в мокроте, похудание. Больна более 4-х месяцев. Объективно: пониженного питания, бледна, обе половины грудной клетки отстают при дыхании, в межлопаточной области выслушиваются влажные единичные хрипы. СОЭ 31 мм час, лейк. 12х10⁹/_л, п /я 5%. Рентгенограмма легких: в верхних долях обоих легких на фоне усиленного легочного рисунка определяются очаги различной величины и плотности, местами сливного характера. Корни расширены. Наиболее вероятный диагноз :

A) Цирротический туберкулез

B) Кавернозный туберкулез

C) Инфильтративный туберкулез

D) Очаговый туберкулез

E) Подострый диссеминированный туберкулез

5

25.Больная с подчелюстным и шейным лимфаденитом получала антибиотики широкого спектра действия и физиотерапевтическое лечение, после чего состояние ухудшилось, увеличились размеры лимфатических узлов, усилились симптомы интоксикации, появился кашель с небольшим количеством мокроты, лимфатические узлы подвижны, плотноэластичной консистенции, безболезненные. Общий анализ крови: Нв-140, Л-9,8, п-я-7%, с-я-40%, л-41%, м-12%, СОЭ-27 мм/час. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?