Режимы лечения Гигиено- диетический режим

Режим полного (абсолютного покоя) в интенсивной фазе лечения:

• С острым течением процесса

• С тяжелым общим состоянием

• Легочное кровотечение и кровохарканье

• Спонтанный пневмоторакс

• Ранний послеоперационный период

• При тяжелых сопутствующих заболеваниях

Режим относительного покоя (щадящий)

• Постепенный отказ от постельного режима

• Уменьшение времени пребывания в кровати

• Лечебная гимнастика, кратковременные прогулки

Тренировочный режим – применяют больным, которые выздоравливают, и улучшается общее самочувствие

Основные принципы питания больных туберкулезом

• Пищевой рацион должен быть разнообразным с учетом динамики туберкулезного процесса

• Общего состояния организма

• Строгие режимы и ограничения диеты можно назначать только кратковременно

• (при осложнениях и обострениях заболевания)

• На всех этапах лечения питание должно быть дифференцированным

Санаторно-курортное лечение при туберкулезе

Санаторно-курортное лечение направлено в основном на реабилитацию нарушенных функций организма

• Восстановление нормальной реактивности организма

• Усиление функциональной активности всех органов и систем

• Особенностью санаторно-курортного лечения является его комплексный характер

• Наряду с лечением большую роль в оздоровлении играют рационально организованный отдых, максимальное пребывание на открытом воздухе, климатотерапия

Противопоказания:

1. Категорически запрещается при милиарном туберкулезе и деструктивном туберкулезе легких

2. Туберкулезе кишечника, гортани и других органов

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства показаны:

• Больным с бактериовыделением, которое сохраняется после лечения до 90 доз в интенсивной фазе при адекватно проведенной  химиотерапии

• Больным с химиорезистентными формами туберкулеза

• Рецидивирующим кровохарканьем

• Синдромом сдавления медиастинальных лимфатических узлов

• Больным с хронической эмпиемой плевры

• Округлыми тенями в легких

Хирургические вмешательства по жизненным показаниям:

• Профузные легочные кровотечения

• Напряженный клапанный пневмоторакс

Абсолютные показания:

• При операбельности, которая определяется степенью нарушения функции внешнего дыхания и изменениями ЭКГ

• МРТБ при сохранении бактериовыделения после получения 180 доз

• Инфильтративный туберкулёз с бактериовыделением (односторонний) при отсутствии положительной динамики по завершении лечения 90 доз

• Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких (не более 2-х долей)

• Цирротический туберкулёз легких с бактериовыделением

Прямые показания:

• Большие туберкулемы с распадом или бактериовыделением (более 3 см)

• Некурабельные остаточные изменения в легких:

• бронхоэктазы

• разрушенная часть легких

• выраженный стеноз бронха

• Санированные каверны без бактериовыделения из эпидемиологических соображений (работники детских учреждений)

Типы и объемы операций

1. Резекционные вмешательства:

2. сегмент- и бисегментэктомия

3. лоб- и билобэктомия

4. пульмонэктомия

5. плевропульмонэктомия

6. торакопластика

7. плевроэктомия, декортикация легкого

8. кавернотомия

9. биопсия легкого

10. биопсия внутригрудных лимфатических узлов

11. торакоскопические вмешательства

 

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

1. Инфаркт миокарда

2. Вирусные гепатиты

3. Распространенный амилоидоз внутренних органов

4. Заболевание крови

5. Прогрессирование туберкулеза

6. Все виды тяжелой функциональной недостаточности:

• дыхательной

• сердечной

• почечной

• печеночной

 

Диагностические операции:

• Диссеминация неясной этиологии

• Округлая тень в легком

• Плеврит неясной этиологии

• Гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов неясной этиологии

• Прескаленная биопсия периферических лимфатических узлов