Д. Джонсон

Д. Джонсон полагает, что болезнь, изменение образа жизни могут разбалансировать подсистемы поведения человека. Сестринский уход должен быть направлен на восстановление равновесия.

К. Рой

Потребность в сестринском уходе возникает в том случае, когда в окружении человека недостаток средств и возможностей для использования того или иного способа адаптации.

Д. Орэм

Если пациент (его родственники или близкие) не могут сохранить равновесие между его возможностями и потребностями самоухода и потребности самоухода превышают возможности самого человека, возникает необходимость в сестринском вмешательстве. При этом Д. Орэм считает, что оно осуществляется при активном участии пациента, его родственников и близких.

III. Цель ухода

Врачебная модель

Цель ухода направлена на то, чтобы вызвать изменения в конкретных физиологических или анатомических системах организма, восстановив их деятельность до прежнего устойчивого уровня. В данной модели интересы пациента редко находятся в центе внимания. Цель ухода. как правило, определяется врачами и направлена на быстрое и эффективное устранение нарушений деятельности того или иного органа или системы.

В. Хендерсон

В. Хендесон считает, что сестре следует ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента при удовлетворении им 14 фундаментальных потребностей.

Правда, краткосрочные и промежуточные цели тоже имеют право на существование, но только при острых состояниях (шок, лихорадка, инфекция или дегидратация (обезвоживание)).

В. Хендерсон рекомендует составлять план сестринского обслуживания письменно, изменяя его после результата сестринских вмешательств.

Н. Ройпер

Планирование сестринского ухода фактически начинается с первичной оценки состояния пациента, когда совместно с ним сестра определяет цели ухода. В дальнейшем сестра определяет средства для осуществления конкретных вмешательств.

Д. Джонсон

Нарушение равновесия внутри подсистем поведения – причина для сестринского ухода. Целью ухода должно быть восстановление (максимально, насколько возможно) равновесия в каждой подсистеме. Он может быть направлен на изменение:

• мотивов поведения;

• действия подсистемы, ограниченного прошлым опытом человека;

• поведения человека, определяемого прошлой предрасположенностью к тому или иному типу действия;

• установки, создаваемой окружающей средой (1-й тип) или прошлым опытом (2-й тип).

Если причиной нарушения равновесия в поведенческой подсистеме являются функциональные изменения, целью сестринского ухода должно быть обеспечение защиты, опеки, стимулирования к изменению поведения.

Для достижения цели сестра с помощь конкретных вмешательств стремиться восстановить равновесие в каждой подсистеме, изменяя те или иные факторы окружающей среды.

К. Рой

Определив возможные очаговые раздражители, вызывающие неадекватное поведение, сестра совместно с пациентом намечает цель, позволяющие ему положительно адаптироваться к постоянно изменяющейся окружающей среде (долгосрочные цели) и конкретные цели, позволяющие расширить уровень адаптации в конкретной системе. Планируются вмешательства, которые могут изменить либо раздражители, либо уровень адаптации.

Д. Орэм

Краткосрочные, промежуточные и долгосрочные цели (или их комбинации) должны быть сосредоточены на пациенте (его возможностях по самоуходу). При этом с пациентом следует обсудить не только цели ухода, но и планируемые сестринские вмешательства.