II. Источник проблем пациента

Врачебная модель

Сестринское вмешательство при этой модели связано исключительно с биологическими потребностями человека, т.е. уход направлен на поддержание функции того или иного органа или системы, а не человека в целом.

В. Хендерсон

В. Хендерсон, разрабатывая свою модель, основывалась на теории американского психолога А. Маслоу об иерархии основных человеческих потребностей.

Таблица наглядности демонстрирует, на чем основана приоритетность потребностей, предложенных В. Хендерсон. При этом потребностей по В. Хендерсон значительно меньше в каждом уровне, чем по А. Маслоу.

Проблемы, требующие сестринского вмешательства, возникают в том случае, когда человек в силу определенных обстоятельств (болезнь, младенчество и/или старческий возраст) не в состоянии осуществить уход за собой. Проблемы могут появиться во время выздоровления или длительного умирания.

В. Хендерсон утверждает, что способность человека удовлетворять свои фундаментальные потребности меняется в зависимости от его темперамента и эмоционального состояния. Например, испытывая чувство страха и беспокойство, человек может плохо спать и есть. Пожилой человек, недавно перенесший тяжелую утрату, может также испытывать трудности в общении, передвижении, одевании и раздевании, если ранее ему оказывала помощь в этом его умерший родственник.

Взаимосвязь основных потребностей по А. Маслоу

с функциональными потребностями по В.Хендерсон

Уровни основных человеческих потребностей по А. Маслоу	Виды повседнесной деятельности по В. Хендерсон
Первый уровень: физиологические потребности	Нормально дышать Употреблять достаточное количество пищи и жидкости Выделять продукты жизнедеятельности Двигаться и поддерживаться нужное положение Спать и отдыхать
Второй уровень: потребность в безопасности	Одеваться и раздеваться, выбирать одежду Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде Обеспечить свою безопасность и не вредить другим людям
Третий уровень: социальные потребности	Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой
Четвертый уровень: потребность в уважении и самоуважении	Выполнять работу, результаты которой приносят удовлетворение Отдыхать, принимать участие в разнообразных развлечениях и играх Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться

Физиологические и интеллектуальные возможности человека также могут влиять на способности человека удовлетворять свои фундаментальные потребности.

Н. Роупер

Авторы данной модели указывают 5 факторов, которые могут вызвать потребность в сестринском уходе:

• инвалидность и связанное с этим нарушение физиологических функций;

• патологические и дегенеративные изменения в тканях;

• несчастный случай;

• инфекционные заболевания;

• последствие влияния физических, психологических и социальных факторов окружающей среды.

Эти факторы могут сделать человека частично или полностью зависимым.