Наиболее частые неожиданные ситуации:

Неожиданное удушье, боль в грудной клетке, внезапное усиление других недугов - такие ситуации надо раньше согла­совать с медсестрой или врачом, заранее обговорить, какие мож­но применить лекарства. Обычно дома доступен нитроглицерин, который купирует удушье, боли, вызванные ишемической бо­лезнью сердца. Преимущественно можно применить 2-3 дозы в 5-минутных промежутках. Хорошо будет проконтролировать ар­териальное давление крови. Оно не должно падать значительно ниже нормального давления, характерного для данного больно­го. Другие дополнительные неотложные вмешательства требуют индивидуального подхода, оговоренного с врачом. Если надо вы­звать «скорую помощь», стоит время ожидания её прибытия ис­пользовать на подготовку быстрой и чёткой постановки диагноза. Наблюдения, касающиеся признаков, можно записать на карточ­ке. Если проблемой является боль, стоит отметить её характер, ло­кализацию, распространение, время появления. В случае удушья - когда и в каких случаях оно началось, что смягчает, а что его уси­ливает, или появился кашель, температура или отёки, рост массы тела. Изменилась ли в последние дни потребность в лекарствах.

Наступили ли суще< больного в последи! самые важные доку принимаемые лекар Ш Обморок, потеря трудные случаи для поведения в такой с прос задается больн предпринять в случ; Бывает, что больны желают, чтобы при; их жизни. Другие в ' реть в собственному считают, что подошг что болезнь дошла \ с нею теряет смысл, тивности имплантир нимации обозначает много лет раньше а тора. Разговор о тог жалуй, самый трудн пациентом. Непров* оставляет её случай Стоит такие разговс том к ним возвращг хронической болезь решениям относить

Сердечная недо<

Тяжелобольной дома: лечение, уход, реабилитация

Наступили ли существенные изменения в состоянии здоровья больного в последний период. Хорошо будет также приготовить самые важные документы, связанные с болезнью, и актуально принимаемые лекарства.

Обморок, потеря сознания, остановка сердца - это наиболее трудные случаи для семьи и опекунов. Хорошо обсудить способ поведения в такой ситуации. Самый важный и самый трудный во­прос задается больному. Какие у него ожидания. Какие шаги надо предпринять в случае остановки сердца? Ответы бывают разные. Бывает, что больные в продвинувшихся даже стадиях болезни желают, чтобы приложили всевозможные усилия для спасения их жизни. Другие в такой ситуации предпочитают спокойно уме­реть в собственном доме в окружении родственников, иногда они считают, что подошло уже время и они готовы уйти из жизни или что болезнь дошла уже до такой стадии, что дальнейшая борьба с нею теряет смысл. Требует обсуждения всё чаще состояние ак­тивности имплантированных устройств. Решение об отказе в реа­нимации обозначает решение о деактивации имплантированного много лет раньше автоматического кардиовертера-дефибрилля- тора. Разговор о том, что делать в случае остановки сердца, по­жалуй, самый трудный разговор, какой приходится провести с пациентом. Непроведение же его не ликвидирует проблемы, но оставляет её случайному и экстренно принимаемому решению. Стоит такие разговоры начинать на раннем этапе болезни, а по­том к ним возвращаться. Нередко бывает, что больные во время хронической болезни изменяют мнение. Не надо к раз принятым решениям относиться как к действующим навсегда и до конца.

Ош ?. 5. Сердечная недостаточность