2. Показатели деловой активности

Показатели деловой активности, характеризуют скорость оборота активов. Чем выше скорость оборота активов ЛПУ, тем эффективнее выб­ранная стратегия его деятельности.

Доходы организации

Оборачиваемость активов = ——————————————

среднеарифметическое баланса

на начало и конец года

Показатель оборачиваемости активов нужно рассматривать в динамике, и он должен расти из года в год. То же можно сказать о показателе оборачиваемости собственного капитала:

доходы организации

Оборачиваемость собственного капитала = ——————————

собственный капитал

Если на основе рассмотренных показателей анализ финансовой ситуации позволяет делать неудовлетворительные выводы, необходимо составить и реализовать план оздоровления финансового состояния медицинской организации, который может включать следующие мероприятия:

• увеличение размера уставного капитала и других собствен­ных средств организации здравоохранения;

• ликвидацию убытков прошлых лет;

• инвестиции в основные средства ЛПУ;

• сокращение расходов на ведение дела;

• увеличение объемов предпринимательской деятельности (например, платной медицинской деятельности) и доходов от нее;

• пересмотр цен на медицинские услуги, приближение себестоимости к реальным затратам организации здравоохранения и, если этому способствует рыночная конъюнктура, уве­личение доли прибыли в цене;

• предоставление налоговых льгот лечебным учреждениям в условиях недофинансирования;

• всемерную экономию имеющихся ресурсов ЛПУ;

• более широкое внедрение и развитие медицинского лизинга; улучшение механизма взаимодействия федерального, регио­нального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования, других источников финансирования, с тем что­бы сбалансировать объемы гарантированной бесплатной ме­дицинской помощи с реальными финансовыми средствами;

• закрепление законодательно ответственности органов исполнительной власти за страхование неработающих граждан и стимулирование развития деятельности общественных небанковских кредитных организаций, которые предоставляли бы ссуды на оплату дорогостоящей медицинской помощи.

3. Определение порога рентабельности

Структура цены традиционно представлена двумя элементами: себе­стоимостью или затратами и прибылью. Группи­ровка затрат на переменные и постоянные издержки поможет нам оп­ределить порог рентабельности, т. е. самоокупаемости ЛПУ. Расчет точки самоокупаемости становится особенно актуальным в условиях коммерциализации учреждений здравоохранения на современном этапе.

Т С, R ТС + R = Выручка = ВП

Прибыль R

ТС

В C

А

Убытки

0 Q1 Q

R – доход;

ТС – сумма постоянных и переменных затрат;

А – постоянные издержки;

В – предел рентабельности (точка самоокупаемости);

С – переменные издержки;

Q – объем платных медицинских услуг;

Q1 – объем платных медицинских услуг, окупающих постоянные и переменные издержки ЛПУ (следующая еди­ница услуги приносит прибыль).

Точку самоокупаемости также можно назвать преде­лом рентабельности, за которым убытки переходят в при­быль. Она имеет еще одно назначение – точка нулевой при­были, т.е., точка, которая на графике показывает объем платных медицинских услуг (Q1), при котором покрыва­ются издержки на эти услуги. На практике валовые издер­жки, как сумму постоянных и переменных издержек, мож­но назвать себестоимостью. Иначе говоря, если больница по ценам медицинских услуг не покрывает себестоимости этих услуг, то она работает с убытком, а если полностью покрывает, то работает с нулевой прибылью, если же цена больше себестоимости, то у больницы есть прибыль, вели­чина которой при постоянной цене зависит от объема ока­зываемых платных услуг. График показывает, что при не­значительном объеме производства доход будет слишком мал, чтобы покрыть издержки, однако, по мере расшире­ния реализации услуг здравоохранения лечебным учреж­дением эти потери будут уменьшаться, и объем платных услуг лечебного учреждения достигнет такой точки, где сможет полностью покрыть свои постоянные и перемен­ные издержки. Объем продаж достигнет тогда предела рен­табельности (в этой точке убытки перейдут в прибыль). На графике линия R показывает, как растет доход ЛПУ при неизменной цене медицинской услуги, но при увели­чении объема реализации этих услуг. Линия АВС показы­вает, как растут издержки, начиная с точки А, отражающей размер постоянных издержек (оплата труда руково­дителей, аренда в течение определенного договором сро­ка, страховые взносы и пр.). Предел рентабельности нахо­дится в точке В. Если сбыт услуг будет ниже этого уровня, то фирма понесет убытки, размер которых на графике оп­ределяется заштрихованным участком. Если объем продаж превысит предел рентабельности, то прибыль фирмы будет возрастать – это отражает участок между отрезками ВС и ВR.

Определив свое положение по такому графику, фир­ма всегда будет иметь стимул для пересмотра политики цен, методов производства услуг и их реализации.

Доход (R) может выступать в виде прибыли, а сумма постоянных и переменных издержек (ТС) – в виде валовых издержек. Тогда:

ТС + R = Выручка, где

ТС – сумма постоянных и переменных издержек;

R – Доход.

ТС=VС + FС, где

ТС – сумма постоянных и переменных издержек;

VС – переменные издержки;

FС – постоянные издержки.

FC

Порог рентабельности = ——————— , где

Pi – VCi

FC – постоянные издержки;

i – одна медицинская услуга ЛПУ;

Pi – цена одной медицинской услуги;

VСi – переменные издержки.