38) Распространение вирусов в организме хозяина и тропизм к определенным тканям.

Пути проникновения вирусов в организм:

1. Горизонтальная передача возбудителя осуществляется от человека к человеку. Наиболее распространены механизмы:

а) воздушно-капельный. Таким путем в организм попадают две группы вирусов – респираторные, которые репродуцируются в эпителии слизистых оболочек дыхательных путей, вызывают местную инфекцию (редко – генерализованную) и выводятся из организма; и вирусы, для которых дыхательные пути являются входными воротами инфекции, они обусловливают генерализацию процесса (вирус натуральной оспы, вирусы ветряной оспы, кори, свинки).

б) фекально-оральный (пищевой) механизм значим для энтеровирусов семейств Picornaviridae, Reoviridae, Caliciviridae.

в) трансмиссивный. Вирус проникает в организм при укусе кровососущего насекомого (арбовирусы, некоторые рабдовирусы).

г) через кожу. Некоторые вирусы проникают в организм через поврежденную или неповрежденную кожу (вирус бешенства, коровьей оспы, папилломы).

д) парентеральный (инъекционная передача). Путь проникновения ВИЧ,ЦМВ, вируса гепатита В – заражение происходит при всякого рода парентеральных манипуляциях – хирургических вмешательствах, переливании крови, стоматологических операциях, применении инфицированных трансплантатов роговицы, маникюре, педикюре и т.п.

е) половой. Таким путем проникают вирусы герпеса, бородавок человека (паповавирусы).

2. Вертикальная передача возбудителя (от матери плоду). Трансплацентарно передаются ВИЧ,ЦМВ, вирусы герпеса, краснухи, гепатита В, возбудители хронических аденовирусных инфекций, редко – гриппа. Перинально заражается плод при прохождении через инфицированные родовые пути. Заражение ВИЧ возможно при лактации.

тропность вирусов к клеткам

Каждый вирус способен репродуцироваться только в клетках определенного типа. Тропность вируса определяется, главным образом, наличием на клеточной поверхности специфических рецепторов, обусловливающих адсорбцию и проникновение вируса в клетку. Кроме того, для репродукции вируса необходимо определенное состояние клеточного транскрипционного аппарата.

Для транскрипции ДНК-содержащих вирусов, например, необходимы не только клеточная РНК-полимераза II и другие основные компоненты транскрипционного аппарата, но и различные активаторы, в частности факторы транскрипции, состав которых различается в клетках разных тканей, в разные фазы клеточного цикла, в покоящихся и пролиферирующих клетках.

В некоторых зараженных клетках не происходит репродукции паповавирусов и герпесвирусов , и эти вирусы сохраняются в латентном состоянии. Так, вирус папилломы человека заражает клетки базального слоя эпидермиса, однако репродукция вирусов происходит только после превращения зараженных клеток в кератиноциты . Репродукция вируса простого герпеса , находящегося в латентном состоянии в нейронах ганглиев ( тройничных , крестцовых , ганглиев блуждающего нерва ), начинается только при воздействии внешних факторов (таких, как лихорадка , повреждение кожи , психическая травма ), инициирующих транскрипцию сверхранних вирусных генов. В В-лимфоцитах, зараженных вирусом Эпштейна-Барр (семейство герпесвирусов ), вначале синтезируется белок, стимулирующий пролиферацию клеток. Другой вирусный белок блокирует активацию лимфоцитов и репродукцию вируса, запускаемые системой внутриклеточной передачи сигнала с участием тирозинкиназы семейства Src . Этот блок каким-то образом преодолевается, когда зараженные лимфоциты оказываются вблизи эпителия ротоглотки. В результате репродукции вирус попадает в слюну и может передаваться другому человеку воздушно-капельным путем.